Актуальность:
Женщинам с тяжелой артериальной гипертензией во время беременности требуется немедленная стабилизация давления с помощью комбинации сульфата магния и быстродействующих внутривенных антигипертензивных препаратов. Остается неизвестным, какое антигипертензивное средство лучше всего подходит при беременности. В настоящем исследовании оценивали внутривенное применение антагониста кальция никардипина.

Материал и методы:
Было выполнено многоцентровое ретроспективное исследование. В серию наблюдений были включены все женщины со сроком беременности более 20 недель беременности с тяжелой гипертензией, которые получали никардипин внутривенно.

Первичные показатели результатов:
Эффективность терапии, время до получения результата и безопасность матери. Тяжелая артериальная гипертензия определялась как: систолическое артериальное давление (САД) 160 мм рт. ст. или более и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) 110 мм рт. ст. или более.

Результаты:
В исследование было включено 830 женщин. После 1 часа терапии у 2/3 женщин САД было ниже 160 мм рт. ст., а ДАД - ниже 100 мм рт. ст. У 3/4 женщин среднее артериальное давление было ниже 120 мм рт. ст. В течение 2 часов после лечения у 77,4% был достигнут эффект от терапии. Во всех случаях применение никардипина в конечном итоге оказалось эффективным. В течение первых 2 часов у 42,7% женщин наблюдалось временное низкое ДАД (т.е. ниже 70 мм рт. ст.) без клинических последствий для матери или плода. Во всех случаях низкий уровень ДАД нивелировался после прекращения или уменьшения дозы никардипина. Один случай дистресса плода был связан с гипотензией матери, и кесарево сечение было выполнено более чем через 2 ч после начала терапии. Во время лечения значительно уменьшилась частота головной боли, тошноты и рвоты.

Заключение:
На сегодняшний день это было крупнейшее исследование серии случаев применения никардипина для лечения тяжелой гипертензии во время беременности. Было выявлено, что никардипин может эффективно и безопасно купировать это состояние. Основываясь на высокой частоте эффективности и приемлемом профиле безопасности, никардипин следует рассматривать в качестве средства первой линии у женщин с тяжелой артериальной гипертензией во время беременности.

Ключевые слова:
Антигипертензивные препараты; материнская заболеваемость; неонатальная заболеваемость; никардипин; преэклампсия; тяжелая артериальная гипертензия

Nicardipine for treating severe antepartum hypertension during pregnancy: Nine years of experience in more than 800 women

Sebastiaan W Nij Bijvank, Micky Hengst, Jerome C Cornette, Sigrid Huigen, Anne van Winkelen, Mireille A Edens, Johannes J Duvekot
Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Sep;101(9):1017-1025.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35707886/