Актуальность и цель исследования:

Преэклампсия и эклампсия - распространенные осложнения беременности, приводящие к нарушениям маточно-плацентарного кровотока. У более чем 38% беременных женщин возникают приступы судорог без наличия клинических критериев преэклампсии или эклампсии. Это подчеркивает важность подтверждения диагноза преэклампсии или эклампсии с использованием патоморфологических изменений, наблюдаемых в плаценте. Таким образом, цель настоящего исследования выполнить валидацию объективной патоморфологической системы оценки состояния плаценты для правильной постановки диагноза преэклампсии или эклампсии.

Материал и методы:

В это проспективное исследование в течение двух лет были включены 50 пациенток с преэклампсией/эклампсией (исследуемая группа) и 50 пациенток с нормальной плацентой (контрольная группа). Для обеих групп были изучены патоморфологические изменения в плаценте и разработана балльная система оценки тяжести преэклампсии/эклампсии. Максимальный балл 2 и минимальный балл 0 присваивали в зависимости от наличия/отсутствия инфарктов материнской части плаценты, кальцификации, утолщения базальной мембраны и отложения фибрина. Наличие синцитиальных узлов оценивали по системе от 0 до 1. Связь различных плацентарных патоморфологических переменных с клиническим диагнозом преэклампсии, эклампсии и диагнозом контрольной группы анализировали с помощью точного критерия хи-квадрат/Фишера. Для сравнения объективных патоморфологических показателей между группами с преэклампсией, эклампсией и контрольной группой использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). Статистически значимым считалось значение р менее 0,05.

Результаты:

Была выявлена значимая связь между каждым параметром патоморфологического исследования плаценты, включая отложение фибрина, инфаркт материнской части плаценты, кальцификацию, утолщение базальной мембраны и наличие синцитиальных узлов, и клиническим диагнозом преэклампсии, эклампсии и диагнозом в контрольной группе. Средний балл 2 достоверно коррелировал с диагнозом в контрольной группе, в то время как средние баллы 4 и 6 коррелировали с преэклампсией и эклампсией, соответственно.

Заключение:

Эта комплексная балльная система может служить основой для валидации отчетных характеристик плаценты у беременных с преэклампсией и эклампсией, а также другими нарушениями, связанными с нарушениями маточно-плацентарного кровотока.

Ключевые слова:

Эклампсия; отложение фибрина; патоморфологическое исследование; инфаркт; плацента; преэклампсия; синцитиальные узлы; базальная мембрана

An Objective Histopathological Scoring System for Placental Pathology in Pre-Eclampsia and Eclampsia
Deepak Donthi ¹, Preeti Malik ², Anas Mohamed ¹, Aisha Kousar ¹, Ramaswamy Anikode Subramanian ³, Udaya K Manikyam ³
Cureus. 2020 Oct 23;12(10):e11104.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240700/