Объем матки, менструальный цикл и результаты контрацепции при использовании левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы: когортное исследование с пятилетним наблюдением

08.09.2022 - 15:49 14
Объем матки, менструальный цикл и результаты контрацепции при использовании левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы: когортное исследование с пятилетним наблюдением

Цель исследования:
Цель исследования - оценить влияние левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) на объем матки, характер кровотечений и исходы, связанные с ЛНГ-ВМС, у женщин, использующих ВМС для лечения аномальных маточных кровотечений, вызванных миомой, аденомиозом, кровотечений без структурных причин или с целью контрацепции.

Дизайн исследования:
Было выполнено 5-летнее когортное исследование с участием женщин, использующих ЛНГ-ВМС. В исследование было включено 147 женщин, которые были распределены на четыре группы: а) контрольная (показания к применению ЛНГ-ВМС - контрацепции); б) с миомой матки в) с аденомиозом; г) кровотечениями без структурных причин. Визиты для клинического и ультразвукового обследования были при включении в исследование, через 3, 6, 12, 24, 36, 48, и 60 месяцев после введения ЛНГ-ВМС. Все данные выражены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD) или абсолютной и относительной частоты (%). Различия между группами были установлены с помощью критерия χ2 (хи-квадрат) и точных тестов Фишера для категориальных результатов, а также тестов Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса и ANOVA Фридмана для непрерывных переменных. В качестве показателя статистической значимости использовали уровень 5%. Для изучения связи между предикторами и исходами был проведен логистический регрессионный анализ. Результаты выражены в виде отношения шансов (OШ) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ).

Результаты:
Хотя во всех группах были маточные кровотечения, жалобы на кровотечения, по-видимому, были более частыми в группе женщин с миомой матки (≈15%). В течение 60 месяцев наблюдения объем матки немного уменьшился в группах женщин с кровотечениями без структурной патологии, с аденомиозом и миомой матки, но не в группе, использующий ЛНГ-ВМС в качестве контрацепции. Однако объем миомы матки остался неизменным. В этой когорте мы наблюдали высокие показатели продолжения использования ЛНГ-ВМС. В группах с аденомиозом и миомой матки объем матки ≥200 см3 был основным предиктором выполнения гистерэктомии или экспульсии ЛНГ-ВМС.

Заключение:
ЛНГ-ВМС может купировать маточные менструальные кровотечения, а также уменьшать объем матки при аденомиозе, миоме матки и маточных кровотечениях без структурной патологии. Начальный объем матки менее 200 см3 является важным предиктором комплаентности лечению и более хороших результатов.

Ключевые слова:
Аномальные маточные кровотечения; аденомиоз; контрацепция; обильные менструальные кровотечения; левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система; миома матки

Uterine volume, menstrual patterns, and contraceptive outcomes in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system: A cohort study with a five-year follow-up

Jarbas Magalhaes, Edson Santos Ferreira-Filho, Jose Maria Soares-Junior, Edmund Chada Baracat.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 Jul 2;276:56-62.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35809459/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"