Цель исследования:
Цель исследования - оценить влияние левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) на объем матки, характер кровотечений и исходы, связанные с ЛНГ-ВМС, у женщин, использующих ВМС для лечения аномальных маточных кровотечений, вызванных миомой, аденомиозом, кровотечений без структурных причин или с целью контрацепции.

Дизайн исследования:
Было выполнено 5-летнее когортное исследование с участием женщин, использующих ЛНГ-ВМС. В исследование было включено 147 женщин, которые были распределены на четыре группы: а) контрольная (показания к применению ЛНГ-ВМС - контрацепции); б) с миомой матки в) с аденомиозом; г) кровотечениями без структурных причин. Визиты для клинического и ультразвукового обследования были при включении в исследование, через 3, 6, 12, 24, 36, 48, и 60 месяцев после введения ЛНГ-ВМС. Все данные выражены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD) или абсолютной и относительной частоты (%). Различия между группами были установлены с помощью критерия χ2 (хи-квадрат) и точных тестов Фишера для категориальных результатов, а также тестов Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса и ANOVA Фридмана для непрерывных переменных. В качестве показателя статистической значимости использовали уровень 5%. Для изучения связи между предикторами и исходами был проведен логистический регрессионный анализ. Результаты выражены в виде отношения шансов (OШ) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ).

Результаты:
Хотя во всех группах были маточные кровотечения, жалобы на кровотечения, по-видимому, были более частыми в группе женщин с миомой матки (≈15%). В течение 60 месяцев наблюдения объем матки немного уменьшился в группах женщин с кровотечениями без структурной патологии, с аденомиозом и миомой матки, но не в группе, использующий ЛНГ-ВМС в качестве контрацепции. Однако объем миомы матки остался неизменным. В этой когорте мы наблюдали высокие показатели продолжения использования ЛНГ-ВМС. В группах с аденомиозом и миомой матки объем матки ≥200 см3 был основным предиктором выполнения гистерэктомии или экспульсии ЛНГ-ВМС.

Заключение:
ЛНГ-ВМС может купировать маточные менструальные кровотечения, а также уменьшать объем матки при аденомиозе, миоме матки и маточных кровотечениях без структурной патологии. Начальный объем матки менее 200 см3 является важным предиктором комплаентности лечению и более хороших результатов.

Ключевые слова:
Аномальные маточные кровотечения; аденомиоз; контрацепция; обильные менструальные кровотечения; левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система; миома матки

Uterine volume, menstrual patterns, and contraceptive outcomes in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system: A cohort study with a five-year follow-up

Jarbas Magalhaes, Edson Santos Ferreira-Filho, Jose Maria Soares-Junior, Edmund Chada Baracat.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 Jul 2;276:56-62.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35809459/