Физиологические, механические и иммунологические изменения во время беременности потенциально могут повлиять на восприимчивость и тяжесть течения COVID-19 во время беременности. Из-за отсутствия сопоставимых данных о заболеваемости и проблем, связанных с устранением различий в восприимчивости к различным рискам воздействия, данных недостаточно для определения того, повышает ли беременность восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 или нет. Данные подтверждают, что беременность является фактором риска тяжелого течения заболевания, связанного с COVID-19; некоторые из лучших доказательств получены из системы эпиднадзора за COVID-19 Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которая сообщила, что беременные по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста чаще попадают в отделение интенсивной терапии (ОИТ), нуждаются в инвазивной вентиляции, требуют экстракорпоральной мембранной оксигенации и умирают. Хотя была подтверждена внутриутробная передача SARS-CoV-2, она, по-видимому, встречается редко, возможно, связана с низкими уровнями виремии SARS- CoV-2 и снижением коэкспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 (angiotensin-converting enzyme 2 [ACE2]) и трансмембранной сериновой протеазы 2 (transmembrane serine protease 2 [TMPRSS2]), необходимой для проникновения SARS-CoV-2 в клетки плаценты. Накапливаются доказательства того, что инфекция SARS-CoV-2 во время беременности связана с рядом неблагоприятных исходов беременности, включая преэклампсию, преждевременные роды и мертворождение, особенно среди беременных с тяжелым течением COVID-19. В дополнение к прямому влиянию COVID-19 на исходы беременности, имеются свидетельства того, что пандемия и ее воздействие на систему здравоохранения оказали неблагоприятное воздействие на исходы беременности, такие как увеличение числа мертворождений и материнской смертности. Эти тенденции могут свидетельствовать о растущем неравенстве и тревожном обращении вспять недавних улучшений в области охраны здоровья матерей и младенцев. Все три вакцины COVID-19, доступные в настоящее время в соответствии с Разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях, выданным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Соединенных Штатов, могут вводиться беременным или кормящим лицам без предпочтения типа вакцины. Хотя данные о безопасности во время беременности быстро накапливаются, и никаких сигналов о безопасности во время беременности обнаружено не было, необходима дополнительная информация об исходах родов, особенно среди лиц, ранее вакцинированных во время беременности.

Ключевые слова: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19); SARS-CoV-2; гибель плода плода; плод; материнская смерть; новорожденный; перинатальная инфекция; пневмония; беременность; преждевременные роды; вертикальная передача

An Update on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy Denise J Jamieson 1, Sonja A Rasmussen 2 Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 14;S0002-9378(21)00991-1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34534497/