Обновленные данные о консервативном лечении рака эндометрия у пациенток моложе 45 лет

09.06.2021 - 05:05 15
Обновленные данные о консервативном лечении рака эндометрия у пациенток моложе 45 лет

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным заболеванием в развитых странах. Частота рака эндометрия у женщин в возрасте до 40 лет - 5% от всех случаев, и большинство пациенток на момент постановки диагноза еще не реализовали репродуктивную функцию. Цель обзора - сравнить онкологические и репродуктивные исходы различных органосохраняющих методов лечения у пациенток в возрасте до 45 лет с раком эндометрия 1 или 2 стадии. Был выполнен систематический обзор. В электронных базах данных MEDLINE, EMBASE и CINAHL был выполнен поиск статей, опубликованных в период с января 2010 по январь 2020 г.г., в соответствии с руководящими принципами PRISMA с использованием терминов «рак эндометрия», «органосохраняющее лечение», «консервативное лечение». Всего было включено 38 исследований (n=661 пациентка). Средний возраст составил 32,3 года (диапазон 13-43 года). Независимо от первичного лечения, оно всегда сопровождалось системным или местным гормональным лечением. Медиана времени наблюдения составила 47,92 месяца (диапазон 1-412): 54,9 месяца (диапазон 3,4-412) - для группы, применявшей прогестерон, 38,97 месяца (диапазон 3-172) - для группы, которой была выполнена гистероскопической резекции и 23,11 месяца (диапазон 1-115, 5) - для группы, которой было выполнено введение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС). Общая частота полного ответа составила 79,4% (гистероскопическая резекция: 90%, гормональное лечение: 77,7% и использование ЛНГ-ВМС: 71,3%). Значение р=0,02, когда основным лечением была гистероскопическая резекция, после которой назначали гормональную терапию: либо прогестерон per os, либо ЛНГ-ВМС. У пациенток, которым была выполнена резекция опухоли, прогрессирование было реже, чем у тех, кто получал только гормональную терапию или было выполнено только введение ЛНГ-ВМС: 3,5% по сравнению с 12,1% и с 19,5% соответственно (р=0,03). Время полного ответа было больше в группе, которой была выполнена гистероскопическая резекция (р=0,04), при этом в этой группе было меньшее количество пациенток, которым была выполнена гистерэктомия (р=0,0001). У пациенток, которым была выполнена гистероскопическая резекция, частота беременности была выше по сравнению с теми, кому было проведено медикаментозное лечение или выполнено введение ЛНГ-ВМС: 34,5%, 27,6% и 18,4%, соответственно (р=0,002)./p>

Заключение: У пациенток, которым была выполнена гистероскопическая резекция с последующим применением прогестагенов, была более высокая частота полного ответа, наступления беременности и меньшее количество гистерэктомий.

Ключевые слова: Рак эндометрия; эндоскопическая резекция; органосохраняющее лечение; гормональное лечение; хирургическое лечение; злокачественные новообразования матки

Updates on conservative management of endometrial cancer in patients younger than 45 years Sergio M Lucchini 1, Agustin Esteban 2, Mariana A Nigra 3, Ana T Palacios 4, Juan P Alzate-Granados 5, Hernan F Borla 3 Gynecol Oncol. 2021 Jun;161(3):802-809. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892887/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"