Оценка безопасности применения диеногеста у женщин с аденомиозом: ретроспективный анализ
Цель исследования: Диеногест (ДНГ) очень эффективен для купирования боли, вызванной эндометриозом и аденомиозом. Однако женщины с выраженным увеличением матки вследствие аденомиоза, принимающие ДНГ, обычно предъявляют жалобы на метроррагию. Цель данного исследования - изучить безопасность применения ДНГ у женщин с аденомиозом.
Методы: В это исследование были включены 20 женщин, которым в нашей больнице с января 2016 г. по декабрь 2016 г. был назначен ДНГ по поводу аденомиоза. Ретроспективно проанализировали клинические характеристики женщин (возраст, применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона в качестве терапии, предшествующей назначению ДНГ, размер матки [максимальный размер, минимальный размер эллипса тела матки, максимальная толщина миометрия и длина тела матки] по данным трансвагинального ультразвукового исследования [ТВУЗИ], уровень гемоглобина и наличие метроррагии во время лечения). Эти переменные сравнивали между группами, которые продолжили и прекратили применение ДНГ с помощью U-критерия Манна-Уитни.
Результаты: В течение 12 месяцев 13 женщин продолжали применение ДНГ, а 7 - прекратили прием ДНГ из-за метроррагии. Размеры матки были значительно больше в группе, прекратившей прием, чем в группе, продолжившей лечение. При этом было выявлено, что все размеры матки имели высокие коэффициенты ранговой корреляции Спирмена (ρ>0,8; р<0,05). В шести из семи случаев в группе, прекратившей прием, очаги аденомиоза были локализованы в области передней стенке. Измерение размера матки и локализация аденомиоза с помощью ТВУЗИ являются простыми методами прогнозирования прекращения применения ДНГ.
Заключение: Мы считаем, что ДНГ можно безопасно применять женщинам с аденомиозом, если размер матки <6 см по минимальному размеру эллипса, и основное поражение аденомиоза расположено в области задней стенке матки.
Ключевые слова: Аденомиоз; диеногест; метроррагия; ультразвуковое исследование; размеры матки
Evaluating the safety of dienogest in women with adenomyosis: A retrospective analysis
Natsumi Ono 1, Ryoko Asano 1, Koichi Nagai 1, Yoshinobu Sugo 1, Tomomi Nakamura 1, Etsuko Miyagi 1 J Obstet Gynaecol Res. 2021 Feb 15 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33590656/