Оценка кровяного давления у детей, пролеченных с использованием лазерной хирургии, при синдроме фето-фетальной трансфузии в 2хлетнем амбулаторном наблюдении

10.02.2017 - 05:00 505
Оценка кровяного давления у детей, пролеченных с использованием лазерной хирургии, при синдроме фето-фетальной трансфузии в 2хлетнем амбулаторном наблюдении

Цель

Близнецы, выжившие при синдроме фето-фетальной трансфузии, могут иметь риск раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний. Целью этого исследования было определить распространенность и факторы риска для повышенного кровяного давления среди детей, пролеченных с применением селективной лазерной фотокоагуляции сообщающихся сосудов.

Ход исследования

Данные были проспективно собраны от выживших детей, пролеченных при синдроме фето-фетальной трансфузии с помощью лазерной хирургии, с 2008 по 2010. Систолическое артериальное давление (АД) и диастолическое АД были получены от 91 выжившего ребенка в возрасте 24 месяца (±6 недель) и оценивалось на основе пола, возраста и процентиля роста. Процентили АД  были посчитаны для каждого пациента и категорированы, как нормальные (<95%) или анормальные (>95%). Клинические переменные были оценены, используя модели многоуровневой регрессии, чтобы оценить факторы риска для повышенного АД.

Результаты

АД было категорировано, как нормальное в 38% и патологическое в 62% выживших близнецов, основываясь на процентиле  пола, возраста и роста; сравнимое распределение было найдено при повышении диастолического АД. Мы не нашли различий между донором и реципиентом близнецом для абсолютного систолического АД или диастолического АД или классификации АД. В многомерном анализе, значимые факторы риска для повышения систолического АД включали недоношенность (β –0.54; 95% доверительный интервал -0,99 до -0,09; статистическая значимость (Р) =-,02), большие процентили веса (β 0,24; 95% доверительный интервал 0,05 – 0,42; Р=0,01), и наличие сердечных заболеваний (β 0,50; 95% доверительный интервал 0,10 – 0,89; Р=0,01). Недоношенность также представляла собой существенный риск для патологического диастолического АД (отношение шансов 0,89; 95% доверительный интервал 0,80 – 1,00; Р=0,05).

Заключение

Выжившие дети после фето-фетального трансфузионного синдрома имели повышенное систолическое АД и диастолическое АД, измеренные в возрасте 2 лет, без видимых различий между бывшим донором  и близнецом реципиентом. Недоношенность может быть фактором риска для повышения АД, измеренного в этих популяциях. Будущие исследования оправданы, чтобы выяснить, сохраняются ли эти сердечно-сосудистые изменения со временем.

Ключевые слова

сердечно-сосудистое заболевание, повышенное кровяное давление, вмешательства на плоде, физиология плода, синдром фето-фетальной трансфузии

Blood pressure evaluation in children treated with laser surgery for twin-twin transfusion syndrome at 2-year follow-up

Jay D. Pruetz, MD, Sheree M. Schrager, PhD, MS, Tiffany V. Wang, MS, Arlyn Llanes, RN, BSN, Ramen H. Chmait, MD, Douglas L. Vanderbilt, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 417.e1–417.e7

Key words: cardiovascular disease, elevated blood pressure, fetal interventions, fetal physiology, twin-twin transfusion syndrome

Перевод и адаптация:



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"