Оценка влияния размера эндометриомы на овариальный резерв, качество эмбрионов и исход беременности после экстракорпорального оплодотворения; перекрестное исследование
Введение:
Исследование влияния размера эндометриомы и ее расположения на качество эмбриона по сравнению со здоровыми женщинами.
Материалы и методы:
Было выполнено ретроспективное и кросс-секционное исследование. В исследование было включено 70 пациенток с односторонней и двусторонней локализацией эндометриомы (основная группа). В контрольную группу были включены 70 пациенток с бесплодием. Группа была однородна по возрасту, концентрации антимюллерова гормона (АМГ) до забора овоцитов, качеству эмбрионов, а также исходу беременности. Кроме того, основную группу мы разделили на подгруппы в зависимости от расположения эндометриомы: с односторонней локализацией (n=32), с двусторонней локализацией (n=38), в зависимости от размера эндометриомы (1-3 см, 3-6 см, 6-10 см).
Результаты:
Между основной и контрольной группами не было различий по возрасту, индексу массы тела, паритету и возрасту наступления менархе. Более того, не наблюдалось существенной разницы в исходном уровне АМГ между основной группой 2,96±2,72 нг/дл (0,21-11,3) и контрольной 2,73±2,39 (0,21-12,8) (р=0,59) Также не было выявлено достоверной разницы в уровне АМГ между группами с односторонней 3,58±3,20 нг/дл (0,21-12,8) и двусторонней локализацией эндометриомы 2,45±2,14 (0,21 - 0,20). С точки зрения качества и количества эмбрионов не было существенной разницы между основной и контрольной группами (р=0,30). Хотя уровень АМГ снижался с увеличением размера эндометриомы, эта разница не была статистически значимой (р=0,07). Не было выявлено существенной разницы в качестве эмбрионов между группами в зависимости от размера эндометриомы (р=0,77) Кроме того, не наблюдалось существенной разницы между основной и контрольной группами в отношении массы тела при рождении и осложнений беременности, таких как преждевременные роды, частота родоразрешения путем операции кесарева сечения, респираторный дистресс-синдром новорожденных, желтуха, а также частота госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Окружность головы новорожденных была выше в группе с эндометриомой, в то время как оценка новорожденных по шкале Апгар в основной группе женщин была ниже по сравнению с контрольной группой.
Заключение:
Наличие эндометриомы само по себе не влияет на основной результат процедуры ЭКО, включая количество и качество эмбрионов и исход беременности. Таким образом, ЭКО, криоконсервация эмбриона и даже беременность до операции кажутся разумными для пациенток с эндометриомой.
Ключевые слова:
АМГ; эндометриоз; ЭКО; осложнения беременности
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия