Актуальность: В настоящее время обсуждается польза измерения уровня D-димера для исключения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) во время беременности.

Цель исследования: Был выполнен систематический обзор и метаанализ для изучения эффективности и безопасности определения уровня D-димера, чтобы исключить острую ВТЭ у беременных женщин с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и/или тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Методы: Два автора исследования независимо определили исследования, опубликованные до первой недели июня 2021 года, с помощью электронных баз данных Pubmed и Embase. Мы дополнили наш поиск, выполнив вручную поиск среди ссылок на все извлеченные статьи, поиск в электронной базе clinicalTrials.gov и в библиографических списках. Для включения в обзор были приемлемы проспективные или ретроспективные исследования, в которых использовали официальный диагностический алгоритм для оценки способности D-димера исключать ВТЭ во время беременности.

Результаты: С помощью систематической базы данных и дополнительных стратегий поиска было выявлено 665 ссылок; 45 исследований были получены в полном объеме, из которых четыре были включены после применения критериев исключения. Три исследования были проспективными, а одно имело ретроспективный дизайн. Частота тромбоэмболических осложнений в течение трех месяцев у беременных женщин, не получавших лечения после получения отрицательных анализов на D-димер, составила 0,32% (n=1 из 312; 95% ДИ 0,06-1,83). Объединенные оценочные значения составили 99,5% для чувствительности (95% ДИ, 95,0-100,0; I2=0%) и 100% для отрицательной прогностической ценности (95% ДИ 99,19-100,0; I2=0%). Частота встречаемости ВТЭ и повышение уровня D-димера составили 7,4% (95% ДИ 3,8-12; I2=83%) и 34,2% (95% ДИ 15,9-55,23; I2 =89%), соответственно.

Заключение: Наши результаты показывают, что определение уровня D-димера позволяет безопасно исключить ВТЭ у беременных женщин с подозрением на ВТЭ, и на основании предварительного тестирования выявить пациенток с низкой/промежуточной вероятностью развития ВТЭ.

Ключевые слова: D-димер; клиническая вероятность; диагностическая стратегия; беременность; тромбоэмболия легочной артерии

D-Dimer to rule out venous thromboembolism during pregnancy: a systematic review and meta-analysis
Marta Bellesini 1 2, Helia Robert-Ebadi 1, Christophe Combescure 3, Cristina Dedionigi 2, Grégoire Le Gal 4, Marc Righini 1 J Thromb Haemost. 2021 Jun 23 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34161671/