Оптимальная продолжительность гормонального органосохраняющего лечения эндометриоидного рака эндометрия начальной стадии

13.05.2021 - 09:23 10
Оптимальная продолжительность гормонального органосохраняющего лечения эндометриоидного рака эндометрия начальной стадии

Цель исследования:

Цель исследования - выполнить анализ онкологических исходов длительного органосохраняющего лечения (ОЛ) у пациенток с раком эндометрия (РЭ) начальной стадии и определить оптимальную продолжительность ОЛ, которая не будет отрицательно влиять на выживаемость.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ данных пациенток, которые получали ОЛ по поводу РЭ с предполагаемой IA стадией в период с 2005 по 2008 г.г. Онкологические исходы сравнивали между группой с ОЛ ≤6 месяцев (I-ая группа) и группой с ОЛ >6 месяцев. Сегментированный регрессионный анализ использовали для оценки динамических изменений кумулятивных показателей полного ответа (ПО) в зависимости от продолжительности ОЛ.

Результаты:

В общей сложности 122 пациентки получали прогестины per os. 88,5% (n=108) пациенток одновременно использовали левоноргестрел-рилизинг внутриматочную систему. У 86,1% (n=105)  был достигнут ПО, со средним временем достижения ПО 10 (3-42) месяцев. 95,1% (n=78 из 82) пациенток, не достигших ПО через 6 месяцев применения ОЛ, продолжали применять ОЛ. Общая частота ПО (88,9% [n=32 из 36] по сравнению с 84,9% [n=73 из 86], р=0,436) достоверно не отличалась между группами с ≤6 и > 6 месяцами применения ОЛ. Изменения кумулятивных показателей ПО значительно отличались между двумя сегментами, разделенными на 15 месяцев от начала ОЛ (р=0,0015; сегментарный регрессионный анализ). Общая частота прогрессирования заболевания (ПЗ) составила 3,3% (n=4 из 122), и ПЗ впервые было выявлено через 9-12 месяцев от начала ОЛ.

эндоЗаключение:

Пациентки, не достигшие ПО и без ПЗ в течение 6 месяцев ОЛ, могут продолжать дальнейшее ОЛ. Если исключить ПЗ, ОЛ в течение 15 месяцев можно рассматривать как отсечку оптимальной продолжительности ОЛ.

Ключевые слова:

Консервативное лечение; рак эндометрия; фертильность; прогестины


Optimal duration of fertility-sparing hormonal treatment for early-stage endometrioid endometrial cancer
Seung-Hyuk Shim 1, Su Hyun Chae 2, Kyeong A So 1, Sun Joo Lee 1, Ji Young Lee 1, Tae Jin Kim 1, Ernest S Han 3, Soon-Beom Kang 4
Gynecol Oncol. 2021 Apr 17;S0090-8258(21)00270-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33875233/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"