Оптимальная продолжительность гормонального органосохраняющего лечения эндометриоидного рака эндометрия начальной стадии
Цель исследования:
Цель исследования - выполнить анализ онкологических исходов длительного органосохраняющего лечения (ОЛ) у пациенток с раком эндометрия (РЭ) начальной стадии и определить оптимальную продолжительность ОЛ, которая не будет отрицательно влиять на выживаемость.
Методы:
Был выполнен ретроспективный анализ данных пациенток, которые получали ОЛ по поводу РЭ с предполагаемой IA стадией в период с 2005 по 2008 г.г. Онкологические исходы сравнивали между группой с ОЛ ≤6 месяцев (I-ая группа) и группой с ОЛ >6 месяцев. Сегментированный регрессионный анализ использовали для оценки динамических изменений кумулятивных показателей полного ответа (ПО) в зависимости от продолжительности ОЛ.
Результаты:
В общей сложности 122 пациентки получали прогестины per os. 88,5% (n=108) пациенток одновременно использовали левоноргестрел-рилизинг внутриматочную систему. У 86,1% (n=105) был достигнут ПО, со средним временем достижения ПО 10 (3-42) месяцев. 95,1% (n=78 из 82) пациенток, не достигших ПО через 6 месяцев применения ОЛ, продолжали применять ОЛ. Общая частота ПО (88,9% [n=32 из 36] по сравнению с 84,9% [n=73 из 86], р=0,436) достоверно не отличалась между группами с ≤6 и > 6 месяцами применения ОЛ. Изменения кумулятивных показателей ПО значительно отличались между двумя сегментами, разделенными на 15 месяцев от начала ОЛ (р=0,0015; сегментарный регрессионный анализ). Общая частота прогрессирования заболевания (ПЗ) составила 3,3% (n=4 из 122), и ПЗ впервые было выявлено через 9-12 месяцев от начала ОЛ.
эндоЗаключение:
Пациентки, не достигшие ПО и без ПЗ в течение 6 месяцев ОЛ, могут продолжать дальнейшее ОЛ. Если исключить ПЗ, ОЛ в течение 15 месяцев можно рассматривать как отсечку оптимальной продолжительности ОЛ.
Ключевые слова:
Консервативное лечение; рак эндометрия; фертильность; прогестины
Optimal duration of fertility-sparing hormonal treatment for early-stage endometrioid endometrial cancer
Seung-Hyuk Shim 1, Su Hyun Chae 2, Kyeong A So 1, Sun Joo Lee 1, Ji Young Lee 1, Tae Jin Kim 1, Ernest S Han 3, Soon-Beom Kang 4
Gynecol Oncol. 2021 Apr 17;S0090-8258(21)00270-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33875233/