Органосохраняющее лечение методом локального иссечения пораженного участка под контролем гистероскопии с комбинированной химиотерапией у 6-летней девочки со светлоклеточной аденокарциномой шейки матки: клинический случай и обзор литературы
Актуальность:
Светлоклеточная аденокарцинома шейки матки (САШМ) - редкий и «тяжелый» тип рака женских половых органов, особенно редко встречается у пациенток врачей-педиатров. Традиционно выполнение хирургического вмешательства после проведения химиотерапии (ХТ) и лучевой терапии является предпочтительным методом лечения САШМ; однако у таких пациенток показатели 5-летней выживаемости ниже, по сравнению с больными с другими типами рака шейки матки.
Клинический случай:
У 6-летней девочки, имевшей в анамнезе выделения из влагалища в течение 18 месяцев, при гистологическом исследовании была диагностирована САШМ. Ее родители из-за юного возраста пациентки отказались от традиционного лечения - радикальной гистерэктомии и лимфодиссекции.
Методы диагностики:
При обследовании были отрицательные результаты на вирус папилломы человека и отрицательные – на метилирование парного гена box 1. Патоморфологическое исследование выявило II A1 стадию САШМ.
Лечение:
Электрохирургическим способом под контролем гистероскопии было выполнено иссечение опухоли с сохранением шейки матки. Применяли четыре цикла ХТ доцетаксела и оксалиплатина каждые 3 недели.
Результаты:
В течение 28 месяцев после окончательного лечения и постановки диагноза на магнитно-резонансной томографии, цветной ультразвуковой томографии и при гинекологическом обследовании признаков рецидива не наблюдалось. Серологические биомаркеры опухоли также находились в пределах нормы.
Заключение:
Это - первый зарегистрированный случай САШМ, в котором первичное лечение с целью выполнения органосохраняющего лечения включало удаление опухолевой ткани электрохирургическим способом под контролем гистероскопии, а затем – выполнение ХТ без традиционного лечения: радикальная хирургия с лимфаденэктомией. Это - новый подход к лечению молодых пациенток САШМ без выполнения оперативного лечения.
Fertility-preserving local excision under a hysteroscope with combined chemotherapy in a 6-year-old child with clear cell adenocarcinoma of the cervix: A case report and review of the literature.
Su Y1, Zhang C1, Hou W1, Liou Y2, Chen Y1, Xie Y1, Zhang D1, Ji P1, Chen R3, Jiang G3, Zhang M1.
Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(5):e18646. doi: 10.1097/MD.0000000000018646.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32000369
