Цель исследования:
Перенос криоконсервированных эмбрионов (ПКЭ) является ключевым компонентом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и во всем мире используются различные схемы из-за недостаточности доказательств в пользу конкретных схем переноса. Цель исследования – изучить связь между различными схемами и осложнениями беременности на ранних сроках, а также частоту живорождения (ЧЖР) на одну беременность после ПКЭ.

Дизайн исследования:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В общей сложности был выполнен анализ 7342 беременностей, наступивших после ПКЭ, зарегистрированных в Швейцарском реестре ЭКО с 2014 по 2019 г.г. Женщины были разделены на три группы в соответствии с различными схемами: перенос в естественном цикле (ЕЦ-ПКЭ; n=998), циклы стимуляции низкими дозами (ЦС-ПКЭ; n=984) и циклы с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ-ПКЭ; n=5360). Исходы включали осложнения беременности на ранних сроках, такие как кровотечение, выкидыши и эктопическая беременность. Кроме того, оценивали ЧЖР на беременность. Все результаты были сопоставлены с использованием точного критерия Фишера или критерия Хи-квадрат. Средние значения сравнивали с помощью t-тестов. Был проведен многофакторный анализ смешанной модели с учетом ранних осложнений беременности в качестве результата.

Результаты:
Частота кровотечений в первом триместре (ЕЦ-ПКЭ: 3,5%; ЦС-ПКЭ: 4,3%; ЗГТ-ПКЭ: 8,4%; p<0,001) и выкидышей в сроке <12 недель беременности (ЕЦ-ПКЭ: 19,0%; ЦС-ПКЭ: 19,7%; ЗГТ-ПКЭ: 29,1%; p<0,001) была самой высокой в циклах ЗГТ-ПКЭ. Многофакторный анализ выявил почти удвоенное скорректированное соотношение шансов кровотечения в первом триместре (ОШ 1,92; 95 % ДИ 1,30-2,81) и выкидыша в сроке <12 недель (ОШ 1,82; 95 % ДИ 1,51-2,19) в циклах ЗГТ-ПКЭ по сравнению с ЕЦ-ПКЭ. Были сопоставимые ОШ в циклах ЗГТ-ПКЭ по сравнению с ЦС-ПКЭ. Не наблюдалось различий в результатах между ЦС-ПКЭ и ЕЦ-ПКЭ. Самая высокая ЧЖР на беременность (ЕЦ-ПКЭ: 78,0%; СЦ-ПКЭ: 77,2%; ЗГТ-ПКЭ: 68,2%; p<0,001) была зарегистрирована в ЕЦ-ПКЭ.

Заключение:
Это последнее крупное исследование Европейского реестра, оценивающее осложнения беременности на ранних сроках и ЧЖР на беременность после ПКЭ между всеми тремя различными циклами. Частота выкидышей была самой высокой в цикле ЗГТ-ПКЭ, что может приводить к более низкой ЧЖР. Поэтому следует избегать циклы ЗГТ-ПКЭ и заменять их на ЦС-ПКЭ или ЕЦ-ПКЭ для достижения лучших исходов беременности.

Ключевые слова:
Схема цикла; кровотечение на ранних сроках беременности; перенос криоконсервированных эмбрионов; живорождение; невынашивание

Early pregnancy complications after frozen-thawed embryo transfer in different cycle regimens: A retrospective cohort study

Janna Pape, Jérémy Levy, Michael von Wolff
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 Oct 21;279:102-106.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36308939/