Актуальность: Острый лейкоз (ОЛ), возникающий во время беременности, встречается крайне редко, и его лечение представляет собой клиническую дилемму.

Методы: Был выполнен ретроспективный анализ медицинских карт нашего лечебного учреждения с 2010 по 2019 г.г.

Результаты: У 21 пациентки был диагностирован ОЛ во время беременности: у 18 был острый миелоидный лейкоз, а у 3 - острый лимфобластный лейкоз. У 6, 8 и 7 пациенток заболевание было диагностировано в течение первого, второго и третьего триместра, соответственно. Шести пациенткам из 21 был выполнен медикаментозный аборт, и у 1 был самопроизвольный выкидыш, в то время как 9 родили здоровых детей (4 – влагалищные роды, и 5 – путем операции кесарева сечения). Четыре ребенка подвергались воздействию химиотерапевтических препаратов, но врожденных пороков развития не наблюдалось. Шестнадцать пациенток получили химиотерапию, в то время как 4 пациента умерли до химиотерапии, а 1 была выписана после отказа от химиотерапии. Частота полной ремиссии у 10 пациенток, которые начали химиотерапию сразу после постановки диагноза, составила 80%, по сравнению с 66,7% у 6 пациентов, которые начали химиотерапию после аборта или родов. Три пациентки, у которых не была достигнута полная ремиссия, остаются в живых.

Заключение:

В целом, как можно более раннее начало выполнения химиотерапии может увеличить частоту полной ремиссии. В сочетании с данными литературы мы предположили, что для пациенток с диагнозом, поставленным на ранних и поздних сроках беременности (>30 недель), плановое прерывание или искусственные роды до начала выполнения химиотерапии могут быть хорошим выбором для улучшения исходов у матери (и плода). Краткое резюме: Острый лейкоз, диагностированный во время беременности, встречается крайне редко, и ее лечение представляет собой клиническую дилемму. В целом, раннее начало химиотерапии может увеличить частоту полной ремиссии. Для пациенток, которым поставлен диагноз в первом триместре или в третьем (>30 недель), плановое прерывание беременности или искусственные роды перед началом химиотерапии могут быть хорошим выбором для лучшего исхода у матери (и плода).

Ключевые слова: Острый лейкоз; острый лимфобластный лейкоз; острый миелоидный лейкоз; химиотерапия; беременность

Acute leukemia in pregnancy: a single institutional experience with 21 cases at 10 years and a review of the literature Dengqin Zhu 1, Doudou Tang 2, Xiaoshan Chai 3, Guangsen Zhang 1 4, Yewei Wang 1 4 Ann Med. 2021 Dec;53(1):567-575. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33821734/