Отдаленные результаты гистерэктомии с двусторонней сальпингоовариэктомией: систематический обзор и метаанализ
Цель исследования:
Цель исследования - предоставить обновленный систематический обзор «отдаленных результатов двусторонней сальпингоовариэктомии (ДСО), выполненной во время гистерэктомии" и провести метаанализ для выявленных взаимосвязей.
Источники данных:
Мы обновили предыдущий систематический обзор, выполнив поиск работ, опубликованных в период с января 2015 по август 2022 г.г. в электронных базах данных PubMed, Web of science и Embase.
Критерии приемлемости исследования:
Мы включили исследования с участием женщин, которым была выполнена гистерэктомия с ДСО, по сравнению с гистерэктомией с сохранением яичников или с отсутствием хирургического вмешательства.
Методы оценки и обобщения результатов исследования:
Качество фактических данных оценивали с использованием системы рекомендаций, оценки, разработки и оцениваемых показателей (GRADE). Для получения оценок фиксированного эффекта были использованы и объединены скорректированные отношения рисков.
Результаты:
Выполнение гистерэктомии с ДСО у молодых женщин по сравнению с проведением гистерэктомии или с отсутствием хирургического вмешательства было связано со снижением риска развития рака молочной железы (ОР: 0,78; 95% ДИ: 0,73-0,84), но с повышением риска развития колоректального рака (ОР: 1,27; 95% ДИ: 1,10-1,47). Кроме того, это было связано с повышенным риском общих сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инсульта с отношением риска 1,18 (95% ДИ: 1,11-1,25), 1,17 (95% ДИ: 1,10-1,25), 1,20 (95% ДИ: 1,10-1,31), соответственно. По сравнению с отсутствием операции проведение гистерэктомии с ДСО в возрасте до 50 лет было связано с повышенным риском гиперлипидемии (ОР: 1,44; 95% ДИ: 1,25-1,65), диабета (ОР: 1,16; 95% ДИ:1,09-1,24), артериальной гипертензии (ОР:1,13; 95% ДИ:1,06-1,20), деменции (ОР: 1,70; 95% ДИ: 1,07-2,69) и депрессии (ОР: 1,39; 95% ДИ: 1,22-1,60). Данные о связи со смертностью от всех причин у молодых женщин показали существенную гетерогенность между исследованиями (I2: 85%; p-значение: <0,01).
Заключение:
Выполнение гистерэктомии с ДСО связано с многочисленными отдаленными исходами. Преимущества выполнения ДСО во время гистерэктомии должны быть сбалансированы с рисками.
Ключевые слова:
ДСО; двусторонняя сальпингоовариэктомия; паркинсонизм; смертность от всех причин; тревога; рак; сердечно-сосудистые заболевания; осложнения; деменция; депрессия; диабет; гинекология; гиперлипидемия; гипертензия; гистерэктомия; потеря эстрогенов
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.