Отсутствие специфического неблагоприятного исхода при одноплодной беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при бесплодии неясного генеза
Цель исследования:
Оценить акушерские исходы беременностей, наступивших в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), у женщин с бесплодием неясного генеза.
Материалы и методы:
С января 2011 по май 2017 г.г. было выполнено ретроспективное обсервационное когортное исследование случай-контроль. В исследование были включены все случаи беременности, наступившей после применения ВРТ (внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Исходы беременности после применения ВРТ у женщин с бесплодием неясного генеза сравнивали с беременностями, наступившими после ВРТ, выполняемых по поводу мужского фактора бесплодия. Пациентки исследуемой группы были сопоставимы с пациентками контрольной (1: 2) по возрасту, индексу массы тела (ИМТ) и факту курения.
Результаты:
После исключения беременностей двойней, изучили 67 одноплодных беременностей в группе наблюдения, сопоставимых с 129 одноплодными беременностями контрольной группы. Частота осложнений первого триместра беременности (выкидыш до 12 недель беременности, эктопическая беременность) были сопоставимыми в обеих группах. Что касается 2-го и 3-го триместров, то частота гестационного сахарного диабета, преэклампсии, предлежания плаценты, преждевременных родов была сопоставима между двумя группами. У женщин с бесплодием неясного генеза в случаях одноплодной беременности было незначительное увеличение частоты послеродового кровотечения (OШ=5,5; ДИ 0,5-50, p=0,13) и рождение плодов маловесных для гестационного возраста (OШ=3,45; ДИ 0,65-18,1; p=0,14).
Заключение:
Более неблагоприятные акушерские исходы обычно чаще наблюдаются при беременности, наступившей после применения ВРТ, даже при одноплодной беременности. Мало что известно для объяснения этого и для того, чтобы отрицать собственный вклад методов ВРТ и этиологии бесплодия. В данном исследовании мы не наблюдали значительного негативного влияния наличия в анамнезе бесплодия неясного генеза на течение беременности. Однако необходимы дальнейшие крупные исследования для более точной оценки возможных последствий этиологии бесплодия для акушерских и перинатальных исходов.
Ключевые слова:
ВРТ; исход; беременность; бесплодие неясного генеза
No specific adverse pregnancy outcome in singleton pregnancies after assisted reproductive technology (ART) for unexplained infertility.
Amouyal M1, Boucekine M2, Paulmyer-Lacroix O3, Agostini A4, Bretelle F5, Courbiere B6.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Jan;49(1):101623. doi: 10.1016/j.jogoh.2019.08.006. Epub 2019 Aug 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31446168