Цель исследования:

Описать картину родов после родоусиления окситоцином у женщин с влагалищными родами, и определить, сколько времени следует ждать эффективной родовой деятельности до момента диагностики слабости родовой деятельности.

Дизайн:

Популяционное ретроспективное когортное исследование.

Популяция:

Окончательная выборка включала 8988 женщин с одноплодной беременностью, закончившейся рождением в затылочном предлежании живого плода при влагалищных родах, отсутствием в анамнезе кесарева сечения, и оценкой новорожденного по шкале Апгар на 5 минуте - 7 баллов или выше (при наличии полной информации о родоусилении окситоцином в 2005-2007 г.г).

Методы:

На основании записей влагалищного осмотра была выполнена линейная интерполяция для каждой женщины для того, чтобы оценить раскрытие шейки матки на момент начала применения окситоцина, и для того, чтобы оценить максимальную дозу на момент родов. Мы использовали методы определения продолжительности, чтобы установить квартили временных распределений кривой раскрытия шейки матки.

Основные изучаемые результаты:

Продолжительность родов при родоусилении окситоцином.

Результаты:

В самом начале применения окситоцина потребовалось много времени, чтобы зафиксировать раскрытие шейки матки. 50-й (95-й) центили в интервале времени от 4 до 5 см, от 5 до 6 см и от 6 до 10 см раскрытия составили: 2,9 (8,8) ч., 1,7 (5,8) ч. и 2,1 (6,0) ч. у нерожавших; и 3,1 (10,1) ч., 1,9 (8,0) ч., и 1,7 (6,2) ч. у женщин с родами в анамнезе. После того, как под действием окситоцина начались эффективные схватки, родовая деятельность развивалась гораздо быстрее. Соответствующие значения были 0,7 (2,4) ч., 0,5 (1,5) ч. и 0,5 (1,5) ч. у нерожавших; и 0,6 (1,9) ч., 0,4 (1,1) ч., и 0,4 (0,9) ч. у женщин с родами в анамнезе. Влияние режимов высоких и низких доз окситоцина на роды было схожим.

Заключение:

При начале использования окситоцина для родоусиления в самом начале первого периода может потребоваться до 10 часов для раскрытия шейки матки на 1 см. Как только начались эффективные схватки, и произошло раскрытие шейки матки более чем на 5 см, увеличение раскрытия до следующего сантиметра происходит в течение 2 часов, как у нерожавших женщин, так и у женщин с родами в анамнезе  в 95% случаев. Высокие и низкие дозы окситоцина оказывают схожее влияние при родоусилении.

The expected labor progression after labor augmentation with oxytocin: A retrospective cohort study.

Zhang L^1,2, Troendle J³, Branch DW⁴, Hoffman M⁵, Yu J¹, Zhou L¹, Duan T⁶, Zhang J².
PLoS One. 2018 Oct 31;13(10):e0205735. doi: 10.1371/journal.pone.0205735. eCollection 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30379856