Актуальность: Пациентки с беременностью двойней и миомой (миомами) матки (ММ) могут не подвергаться повышенному риску акушерских осложнений при сравнении их с беременными пациентками без миомы матки. Однако не было зарегистрировано ни одного сравнительного исследования акушерских исходов и осложнений при беременности двойней после миомэктомии. Цель исследования - сравнить исходы при беременности двойней у пациенток с миомой матки и без нее, а также сравнить полученные результаты с результатами у пациенток с миомэктомией в анамнезе.

Методы: Был выполнен ретроспективный анализ пациенток с двойней, которые были родоразрешены в условиях одного медицинского учреждения в период с января 2011 г. по март 2019 г. Группа с ММ определялась по наличию ММ во время беременности (≥1 узла размером ≥2 см или множественная миома независимо от размера). В группу с миомэктомией в анамнезе включили пациенток, которым ранее была выполнена миомэктомия лапаротомным или лапароскопическим доступом (узлов ≥1 размером ≥2 см или множественной ММ любого размера). Из исследования были исключены пациентки с монохориальной моноамниотической двойней, ММ размером менее 2 см, замершей беременностью или антенатальной гибелью (АГ) одного из плодов в сроке до 14 недель, с конизацией шейки матки в анамнезе и аномалиями развития матки. Проведено сравнение исходов беременности и акушерских осложнений.

Результаты:Всего в исследование было включено 1388 пациенток; у 13,8% (n=191) пациенток была ММ, у 6,4% (n=89) – была выполнена миомэктомия в анамнезе. Пациентки без ММ были моложе, пациенткам с ММ чаще предстояли первые роды (p<0,001 и p=0,019). Не было выявлено достоверных различий в сроке гестации на момент родов (р=0,657), частоте родов в сроке до 37 недель (р=0,662), в сроке до 34 недель (р=0,340) и общей массе плодов на момент родов (р=0,307). Кроме того, не было выявлено статистически значимых различий в частоте акушерских осложнений, таких как преэклампсия, гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, отслойка плаценты, выполнение серкляжа, рождение плодов маловесных к сроку гестации, АГ, послеродовое кровотечение и переливании крови в перинатальном периоде или перевод в отделение интенсивной терапии. Эти акушерские исходы и осложнения не показали никаких статистически значимых различий между группой с ММ и группой с миомэктомией в анамнезе.

Заключение: У пациенток с беременностью двойней наличие ММ или миомэктомия в анамнезе не связаны с негативным влиянием на исходы беременности и акушерские осложнения.

Ключевые слова: Исход беременности; преждевременные роды; миомэктомия в анамнезе; беременность двойней; миома матки

Twin pregnancies with uterine fibroids are not at increased risk for obstetric complications: single center cohort study. Kim ML1, Hong K1, Kim S1, Lee MJ1, Shim SS1, Hur YM2, Shin JS3. BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Apr 15;20(1):222. doi: 10.1186/s12884-020-02908- w.