Актуальность:
Аномальное маточное кровотечение (АМК) - распространенная жалоба у женщин в пери- и постменопаузе и является результатом целого ряда состояний, включая структурные и системные заболевания. Для постановки правильного диагноза полезна оценка толщины эндометрия (ТЭ) с помощью методов лучевой диагностики с последующим патоморфологическим исследованием эндометрия. Среди системных заболеваний дисфункция щитовидной железы (ЩЖ), в частности гипотиреоз и гипертиреоз, вносит значительный вклад в число случаев АМК.

Материалы и методы:
Эта работа - описательное кросс-секционное исследование. Исследование было выполнено в Медицинском колледже Sri Aurobindo (г. Индор, штат Мадхья-Прадеш, Индия) в течение 16 месяцев, с мая 2021 по сентябрь 2022 г.г. В исследование были включены пациентки с АМК, которым было выполнено исследование функции ЩЖ, ультразвуковое исследование и биопсия эндометрия/гистерэктомия в гинекологическом отделении. Для получения подробной клинической информации и результатов исследования были использованы данные истории болезни. Регистрировали ТЭ и состояние ЩЖ, для анализа полученных данных использовали описательную статистику.

Результаты:
В исследование было включены 150 пациенток с АМК, средний возраст составил 44 года, а 80,6% пациенток были пременопаузального возраста. В общей сложности у 48% пациентов был нарушен профиль ЩЖ, причем гипотиреоз встречался чаще (91,6%). Структурные причины AМК были выявлены в 81,3% случаев, при этом наиболее распространенными были аденомиоз (33,65%),  аденомиоз+миома (31,5%) и миома матки (14,8%). Также наблюдались полипы эндометрия (4,6%) и карцинома эндометрия (0,6%), что было подтверждено при патоморфологическом исследовании. У остальных 18 пациенток не было структурных причин, и они были классифицированы как случаи дисфункционального маточного кровотечения (ДМК). Среди пациенток с АМК увеличение ТЭ чаще наблюдалось у больных в постменопаузе (4,3%) по сравнению  с женщинами в пременопаузе (0,7%); в то время как обратная взаимосвязь была у пациенток с ДМК. В обеих группах была выявлена взаимосвязь увеличения ТЭ с гипотиреозом. Патоморфологическое исследование биоптатов эндометрия/образцов после гистерэктомии у некоторых пациенток выявило дополнительные данные, включая гиперплазию эндометрия с атипией (0,7%) и без нее (4%), что привело к более точному диагнозу.

Заключение:
АМК являются распространенным состоянием, часто вызываемым структурными аномалиями, как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Однако дисфункция щитовидной железы, особенно гипотиреоз, также является важным фактором, способствующим развитию заболевания. Таким образом, тесты на функцию ЩЖ являются эффективным и экономичным средством выявления потенциальных первопричин АМК. Существует взаимосвязь гипотиреоза с увеличением ТЭ, и патоморфологическое исследование остается золотым стандартом для определения точной причины АМК.