Цель исследования:
Цель исследования - систематически оценить перинатальные исходы беременности у пациенток с кардиомиопатией.

Источники данных:
Систематический поиск исследований, опубликованных с момента создания баз до 25 августа 2022 г., был выполнен в электронных базах данных PubMed, Ovid EMBASE, Ovid Medline, Кокрановской библиотеке и Clinicaltrials.gov.  

Критерии приемлемости исследования:
В обзор были включены обсервационные когортные исследования, исследования случай-контроль и исследования случай-когорта, если в них сообщалось о заранее определенных перинатальных исходах у беременных женщин с кардиомиопатией (любого подтипа) и соответствующей контрольной популяции (либо беременные женщины без известных заболеваний сердца, либо беременные женщины с патологией сердца – «некардиомиопатией»).

Методы оценки исследования и обобщения:
Два автора независимо оценивали статьи на предмет соответствия требованиям и систематической ошибки, а споры и разногласия разрешались третьим автором. Данные были извлечены и синтезированы в соответствии с руководящими принципами PRISMA/MOOSE.

Результаты:
Критериям включения соответствовали 13 исследований (n=2291024). Перинатальные потери были более вероятными среди новорожденных, родившихся у женщин с кардиомиопатией, по сравнению с родившимися у (1) женщин без патологии сердца (мертворождение: OР 20,82; 95% ДИ 6,68-64,95; I2=NA%; p<0,00001; неонатальная смертность: ОР 6,75; 95% ДИ 3,54-12,89; I2=0%; р<0,00001) и у (2) женщин с другими формами патологии сердца (мертворождение: ОР 3,75; 95%ДИ 1,86-7,59; I2=0%; р=0,0002; неонатальная смертность: ОР 2,42; 95% ДИ 1,39-4,21; I2=0%; р=0,002). По сравнению с другими формами заболеваний сердца, беременность при кардиомиопатии чаще осложнялась преждевременными родами (OР 2,21; 95% ДИ 1,31-3,73; I2=77%; p=0,003) и рождением плодов маловесных для срока гестации (OР 2,97; 95% ДИ 2,38-3,70; I2=47%; р<0,00001) - двумя основными причинами краткосрочной и долгосрочной заболеваемости.

Заключение:
Существует повышенная вероятность неблагоприятных перинатальных исходов при беременности у женщин с кардиомиопатией по сравнению как с женщинами с другими заболеванием сердца, так и без заболеваний сердца. Женщины с кардиомиопатией, планирующие беременность, должны получить подробную консультацию относительно этих рисков и проходить лечение в условиях опытных многопрофильных бригад, которые могут обеспечить тщательное наблюдение за состоянием плода и неонатологическую экспертизу.

Ключевые слова: кардиомиопатия; неблагоприятные неонатальные исходы; пороки сердца; низкий вес на момент родов; неонатальная смертность; беременность; маловесный для срока гестации; мертворождение

Perinatal outcomes in pregnancies complicated by maternal cardiomyopathy: A systematic review and meta-analysis

Elizabeth J Eggleton, Kate J Mcmurrugh, Catherine E Aiken
Am J Obstet Gynecol. 2022 Sep 20;S0002-9378(22)00749-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36150520/