Плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми влагалищными родами у женщин без официальных медицинских показаний к плановой операции: ретроспективное когортное исследование краткосрочных осложнений у матерей

29.11.2022 - 12:01 29
Плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми влагалищными родами у женщин без официальных медицинских показаний к плановой операции: ретроспективное когортное исследование краткосрочных осложнений у матерей

Актуальность:
Во многих частях мира постепенно увеличивается частота родоразрешения путем операции кесарева сечения, это считается безопасной операцией с большим количеством показаний. Мы оценили осложнения у женщин в течение 6 недель после родов после планового кесарева сечения и после плановых влагалищных родов у пациенток без медицинских показаний к кесареву сечению.

Материал и методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование, основанное на данных шведского национального реестра и включавшее данные о 714326 родов с 2008 по 2017 г.г. В исследуемую группу были включены женщины с одноплодной доношенной беременностью, с головным предлежанием плода. Из исследования исключили женщин с кесаревым сечением в анамнезе и тех, у кого были показания для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Мы сравнили риски краткосрочных осложнений между группами женщин с плановым кесаревым сечением и плановыми влагалищными родами. С использованием модифицированной модели регрессии Пуассона получили скорректированный относительный риск (сОР) с поправкой на возраст матери, паритет, индекс массы тела, курение, страну рождения и округ.

Результаты:
Изученными исходами были инфекционные осложнения и тромбоэмболия. В группе женщин с плановым кесаревым сечением (n=22855) у 15% была послеродовая инфекция по сравнению с 10% в группе с плановыми влагалищными родами (n=691471) (ОР 1,6; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,5-1,6), и у 0,08% по сравнению с 0,05% была послеродовая легочная эмболия (ОР 1,7; 95% ДИ 1,0-2,6). Полученные оценки риска соответствовали оценкам "количества, необходимого для причинения вреда", равным 17 и 3448 соответственно. При разделении инфекционно-воспалительных осложнений на подгруппы было выявлено, что после планового кесарева сечения повышался риск развития эндометрита (ОР 1,2; 95% ДИ 1,1-1,3), раневой инфекции (ОР 2,7; 95% ДИ 2,4-3,0), инфекции мочевыводящих путей (ОР 1,5; 95% ДИ 1,3-1,7) и мастита (ОР 2,0; 1,9-2,2).

Заключение:
Среди пациенток без медицинских показаний к плановому кесареву сечению риск краткосрочных осложнений у матери был выше при плановом кесаревом сечении, чем при плановых влагалищных родах.

Ключевые слова:
Кесарево сечение; эндометрит; инструментальные влагалищные роды; желание женщины; послеродовая инфекция; самопроизвольные влагалищные роды; тромбоэмболия

Planned cesarean section vs planned vaginal delivery among women without formal medical indication for planned cesarean section: A retrospective cohort study of maternal short-term complications

Karin Dahlquist, Andrea Stuart, Karin Källén
Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Sep;101(9):1026-1032.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841162/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"