Плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми влагалищными родами у женщин без официальных медицинских показаний к плановой операции: ретроспективное когортное исследование краткосрочных осложнений у матерей
Актуальность:
Во многих частях мира постепенно увеличивается частота родоразрешения путем операции кесарева сечения, это считается безопасной операцией с большим количеством показаний. Мы оценили осложнения у женщин в течение 6 недель после родов после планового кесарева сечения и после плановых влагалищных родов у пациенток без медицинских показаний к кесареву сечению.
Материал и методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование, основанное на данных шведского национального реестра и включавшее данные о 714326 родов с 2008 по 2017 г.г. В исследуемую группу были включены женщины с одноплодной доношенной беременностью, с головным предлежанием плода. Из исследования исключили женщин с кесаревым сечением в анамнезе и тех, у кого были показания для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Мы сравнили риски краткосрочных осложнений между группами женщин с плановым кесаревым сечением и плановыми влагалищными родами. С использованием модифицированной модели регрессии Пуассона получили скорректированный относительный риск (сОР) с поправкой на возраст матери, паритет, индекс массы тела, курение, страну рождения и округ.
Результаты:
Изученными исходами были инфекционные осложнения и тромбоэмболия. В группе женщин с плановым кесаревым сечением (n=22855) у 15% была послеродовая инфекция по сравнению с 10% в группе с плановыми влагалищными родами (n=691471) (ОР 1,6; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,5-1,6), и у 0,08% по сравнению с 0,05% была послеродовая легочная эмболия (ОР 1,7; 95% ДИ 1,0-2,6). Полученные оценки риска соответствовали оценкам "количества, необходимого для причинения вреда", равным 17 и 3448 соответственно. При разделении инфекционно-воспалительных осложнений на подгруппы было выявлено, что после планового кесарева сечения повышался риск развития эндометрита (ОР 1,2; 95% ДИ 1,1-1,3), раневой инфекции (ОР 2,7; 95% ДИ 2,4-3,0), инфекции мочевыводящих путей (ОР 1,5; 95% ДИ 1,3-1,7) и мастита (ОР 2,0; 1,9-2,2).
Заключение:
Среди пациенток без медицинских показаний к плановому кесареву сечению риск краткосрочных осложнений у матери был выше при плановом кесаревом сечении, чем при плановых влагалищных родах.
Ключевые слова:
Кесарево сечение; эндометрит; инструментальные влагалищные роды; желание женщины; послеродовая инфекция; самопроизвольные влагалищные роды; тромбоэмболия
Planned cesarean section vs planned vaginal delivery among women without formal medical indication for planned cesarean section: A retrospective cohort study of maternal short-term complications
Karin Dahlquist, Andrea Stuart, Karin Källén
Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Sep;101(9):1026-1032.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841162/