Цель исследования:

Консультирование о потенциальных побочных эффектах и преимуществах для здоровья контрацептивных методов может способствовать дальнейшему использованию методов и удовлетворенности ими, однако для оказания помощи в таком консультировании не существует доказательной базы побочных эффектов и преимуществ. Среди методов контрацепции в США, инъекции депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) имеют самую высокую частоту замены, и большинство прекращения применения  обусловлено побочными эффектами. Этот обзор рассматривает побочные эффекты и преимущества для здоровья ДМПА, чтобы информировать о них при консультировании.  

Поиск данных:

Был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, POPLINE, EMBASE, Web of Science, библиотеке систематических обзоров сотрудничества Кэмпбелл,  Кокрановской базе  данных систематических обзоров, центрального Кокрановского реестра контролируемых исследований и ClinicalTrials.gov.

Методы выбора исследований:

Включили англоязычные исследования, опубликованные с 1985 по 2016 год, в которые были включены здоровые некормящие женщины в возрасте 13-49 лет с риском нежелательной беременности. Проводилось сравнение внутримышечных или подкожных инъекций прогестина с применением современных препаратов для решения, по крайней мере, одного из ключевых вопросов: 1) Какие побочные эффекты связаны с применением прогестинового инъекционного контрацептива? 2) Какие преимущества для здоровья связаны с применением прогестинового инъекционного контрацептива?  Качество исследований оценивали с использованием критериев целевой группы США по профилактическим услугам.

Табуляция, интеграция данных и результаты:

Двадцать четыре исследования отвечали критериям включения. Ни одно из них не было рандомизированным. Было проведено 13 проспективных когортных, пять ретроспективных когортных исследований, четыре исследования случай-контроль и два кросс-секционных исследования. Исследования с высоким или средним риском систематической ошибки предполагают взаимосвязь между применением ДМПА и увеличением веса, увеличением массы жировой ткани, нарушением менструального цикла и аменореей. Существует противоречивые данные относительно взаимосвязи между применением ДМПА и изменениями настроения или полового влечения. Существуют ограниченные доказательства взаимосвязи между использованием ДМПА и снижением риска развития рака и трубного бесплодия.

Заключение:

Для того чтобы уточнить побочные эффекты и преимущества ДМПА  необходимы исследования высокого качества. В отсутствие таких доказательств консультации, ориентированные на пациента, должны включать имеющиеся данные, признавая их ограниченность и учитывая ценность жизненного опыта женщин.

Side Effects and Health Benefits of Depot Medroxyprogesterone Acetate: A Systematic Review.

Dianat S¹, Fox E, Ahrens KA, Upadhyay UD, Zlidar VM, Gallo MF, Stidd RL, Moskosky S, Dehlendorf C.
Obstet Gynecol. 2019 Jan 8. doi: 10.1097/AOG.0000000000003089. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30633132