Актуальность:
Данные о проведении поддерживающей терапии прогестагенами после купирования угрозы преждевременных родов (ПР) противоречивы.

Цель исследования:
Цель исследования - оценить эффективность поддерживающей терапии прогестагенами после купирования угрозы ПР.

Стратегия поиска:
Был выполнен поиск в электронных базах данных Central Cochrane, Ovid Embase, Ovid Medline и клинических исследованиях.

Критерии отбора:
Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которые были включены женщины со сроком беременности от 16+0 до 37+0 недель беременности с угрозой ПР, получавшие поддерживающую терапию прогестагенами по сравнению с контрольной группой.

Сбор и анализ данных:
Был проведен систематический обзор и метаанализ. Основным результатом была длительность пролонгирования беременности в днях. Вторичные неонатальные и материнские исходы соответствуют основным результатам, установленным для исследований ПР. Исследования были тщательно оценены на предмет качества доказательств и систематической ошибки.

Основные результаты:
В исследование были включены тринадцать РКИ (n=1722 женщины). Применение поддерживающей терапии прогестагенами продемонстрировало более длительное время пролонгирования беременности - 4,32 дня по сравнению с контрольной группой (разница средних [mean difference, MD] 4,32; 95% ДИ 0,40-8,24); и новорожденные родились с более высокой массой тела на момент родов (MD 124,25 г; 95% ДИ 8,99-239,51). По другим перинатальным исходам различий обнаружено не было. Однако при анализе исследований только с низкой систематической ошибкой (пять РКИ; n=591 женщина) не удалось выявить достоверно более длительное время пролонгирования беременности (MD 2,44 дня; 95% ДИ -4,55- 9,42).

Заключение:
Поддерживающая терапия прогестагенами после купирования угрозы ПР может оказывать умеренное влияние на пролонгирование беременности. При анализе только исследований с низкой систематической ошибкой это влияние продемонстрировано не было. Настоятельно рекомендуется валидация с помощью дальнейших исследований, предпочтительно с помощью метаанализа данных отдельных пациенток.

Ключевые слова:
Отсрочка преждевременных родов; метаанализ; преждевременные роды; прогестерон; прогестаген; угроза преждевременных родов; токолиз

Progestogen maintenance therapy for prolongation of pregnancy after an episode of preterm labour: A systematic review and meta-analysis. Sofie H Breuking; Annemijn A De Ruigh; Frederik J R Hermans, Ewoud Schuit, C Andrew Combs, Martinez de Tejada, Martijn A Oudijk, Ben W Mol, Eva Pajkrt
BJOG. 2023 Apr 19.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37077041

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия