Актуальность:

Недавние исследования показали, что пол плода влияет на метаболизм глюкозы и инсулина матери во время беременности. Мы исследовали, связан ли пол плода с инсулинорезистентностью матери и функцией β-клеток в середине беременности.

Методы:

В ретроспективное исследование включили женщин с одноплодной беременностью, которым выполняли 75-граммовый пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на 24-34 неделе беременности из-за положительного скрининга на диабет. В дополнение к определению глюкозы плазмы (ГП) измеряли инсулин плазмы во время ПГТТ, чтобы оценить индексы, связанные с инсулинорезистентностью (ИР), включая модель оценки гомеостаза (HOMA) для ИР и индекс чувствительности к инсулину (IsOGTT), а также функцию β-клеток, включая инсулиногенный индекс (II), HOMA-β и площадь под Roc-кривой инсулинового ответа. Сравнили эти показатели у женщин с плодами мужского и женского пола.

Результаты:

В исследование были включены 617 женщин (средний возраст 32,4±4,9 года) со средним индексом массы тела (ИМТ) до беременности 22,6±4,5. На 29,0±2,5 нед. был выполнен 75 г ПГТТ. У 42% (n=258) женщин был диагностирован гестационный сахарный диабет (ГСД). Не было выявлено достоверной разницы в возрасте матери, ИМТ до беременности, сроке гестации на момент выполнения ПГТТ, уровне ГП при ПГТТ или частоте встречаемости ГСД между женщинами с плодом мужского пола (n=338; «мужская» группа) и женщинами с плодом женского пола (n=279; «женская» группа). Что касается показателей ИР, то частота ИР была достоверно выше, а чувствительность к инсулину - ниже в «женской» группе, чем в «мужской» (HOMA-ИР: 7,0 [5-9,6] по сравнению с 6,2 [4,6-8,8]; р<0,05; IsOGTT: 5,86 [4,29-7,83] по сравнению с 6,29 [4,59-8,84]; р<0,01) (медиана [квартильный диапазон]). Эти различия оставались значимыми после корректировки на возраст матери, ИМТ до беременности, срок гестации и уровень ГП натощак при ПГТТ, а также с учетом диагноза ГСД. Напротив, функция β-клеток не отличалась между двумя группами.

Заключение:

ИР матери в середине беременности была значительно выше у женщин, вынашивающих плод женского пола, чем у женщин с плодом мужского пола. Пол плода может влиять на чувствительность матери к инсулину в середине беременности.

Ключевые слова:

Пол плода, инсулинорезистентность матери, беременность

Fetal sex and maternal insulin resistance during mid-pregnancy: a retrospective cohort study

Hiroshi Yamashita, Ichiro Yasuhi, Megumi Koga, So Sugimi, Yasushi Umezaki, Misao Fukuoka, Sachie Suga, Masashi Fukuda, and Nobuko Kusuda
BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 560.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7513312/