Польза second-look лапароскопии при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза
Цель исследования:
Оценить пользу second-look лапароскопии (SLL) при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ).
Дизайн исследования:
В клинической больнице г. Клермон-Ферран (Франция) было выполнено 5-летнее ретроспективное исследование. В исследование были включены все пациентки, которым была выполнена SLL после ВЗОМТ. Проводили анализ данных: характеристики пациенток и заболевания; тип первоначального лечения (медикаментозное или хирургическое); частота спаечного процесса, степень непроходимости маточных труб, зарегистрированные во время SLL, и исходы последующих беременностей.
Результаты:
В исследование были включены 76 пациенток, которым была выполнена SLL. Более высокая частота выраженного спаечного процесса была зарегистрирована при сальпингите, чем у женщин с поражением матки и шейки матки (63,6% по сравнению с 25%; р=0,01). Более высокая частота непроходимости маточных труб 4 стадии (в соответствии с классификацией Mage G et al., 1986; коррекция невозможна, восстановление фертильности - путем выполнения ВРТ) также обнаружена у пациенток при сальпингите (25,8% по сравнению с 0%; р=0,001). Многофакторный анализ показал, что женщины с сальпингитом имеют в 17 раз выше риск более выраженного спаечного процесса, чем пациентки с цервицитом (ОШ [95% ДИ]=17,4 [1,7; 1]). Выяснилось, что частота непроходимости маточных труб 1 стадии (необходима фимбриопластика) была связана с высокой частотой наступления беременности и родов живым плодом.
Заключение:
SLL, по-видимому, обладает пользой в отношении сохранения фертильности в случаях выраженного ВЗОМТ с тубоовариальным абсцессом и может быть предложена пациенткам с сальпингитом и желанием реализации репродуктивной функции в дальнейшем. Для подтверждения этих результатов необходимо провести дальнейшее проспективное рандомизированное исследование.
Ключевые слова:
Фертильность; воспалительные заболевания органов малого таза; second-look лапароскопия
Benefits of second-look laparoscopy in the management of pelvic inflammatory disease.
Gremeau AS1, Girard A2, Lambert C3, Chauvet P2, Bourdel N2, Canis M2, Pouly JL2.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Jun;48(6):413-417. doi: 10.1016/j.jogoh.2019.03.020. Epub 2019 Mar 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30910760
