Цель исследования:

Определить факторы риска, связанные с поражением придатков матки при раке эндометрия (РЭ), и его влияние на сохранение яичников у молодых женщин.

Методы:

Мы проанализировали серию из 802 пациенток, проходивших лечение в онкологическом центре AC Camargo (г. Сан Пауло, Бразилия) с июля 1991 по июль 2017 г.г. Из исследования были исключены пациентки с перитонеальной диссеминацией и с распространенным процессом (IV стадия). Для анализа корреляций между категориями и клинико-патоморфологическими переменными использовали хи-квадрат и точный тест Фишера. Многомерный анализ проводился методом логистической регрессии.

Результаты:

У 6,2% (n=49) пациенток было поражение придатков матки: 5,4% (n=43) – яичников и 2,9% (n=24) - маточных труб. После исключения 28% (n=14) случаев, в которых поражение придатков матки только «подозревалось», были проанализированы данные 788 пациенток. В 4,4% (n=35) случаях было обнаружено вовлечение придатков. Вовлечение придатков статистически значимо было связано с «не-эндометриоидным» поражением эндометрия (12,6% по сравнению с 3,1%; р<0,001), метастазами в лимфатические узлы (17% по сравнению с 2,6%; р<0,001), опухолями G3 степени (9,4% по сравнению с 2,1%; р<0,001), наличием лимфоваскулярной инвазии (14,2% по сравнению с 2,4%; р<0,001) и глубокой инвазией миометрия (≥50%) (10,8% по сравнению с 3,5%; р<0,001). Хотя у пациенток моложе 45 лет был высокий риск поражения придатков, это не было статистически значимым (8,9% по сравнению с 4,2%; р=0,13). 14,2% (n=7) пациенток с поражением придатков матки были в возрасте <45 лет, у 42,8% (n=3) из них были образования в области придатков матки, которые были выявлены до операции. Примечательно, что все пациентки в возрасте <45 лет и с поражением придатков матки имели, по крайней мере, 1 фактор риска, такие как: наличие лимфоваскулярной инвазии, опухоль G3 степени, наличие метастазов или глубокая инвазия миометрия. Ни у одной пациентки с клинически нормальными яичниками в возрасте до 45 лет, с эндометриоидными поражениями G1 и 2, поверхностной инвазией миометрия или с отсутствием поражением лимфоузлов не было выявлено поражения придатков матки.

Заключение:

Сохранение яичников может быть рассмотрено у пациенток моложе 45 лет с раком эндометрия низкой степени злокачественности (опухоли G1 и 2 степени, отсутствие лимфоваскулярной инвазии и инвазия миометрия <50%).

Adnexal Involvement in Endometrial Cancer: Prognostic Factors and Implications for Ovarian Preservation.
Baiocchi G¹, Clemente AG², Mantoan H², da Costa WL Jr², Bovolim G³, Guimaraes APG⁴, da Costa AABA⁴, De Brot L³, Faloppa CC².
Ann Surg Oncol. 2020 Feb 20. doi: 10.1245/s10434-020-08261-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32080810