Поражение придатков матки при раке эндометрия: прогностические факторы и последствия для сохранения яичников

12.03.2020 - 05:00 7
Поражение придатков матки при раке эндометрия: прогностические факторы и последствия для сохранения яичников

Цель исследования:

Определить факторы риска, связанные с поражением придатков матки при раке эндометрия (РЭ), и его влияние на сохранение яичников у молодых женщин.

Методы:

Мы проанализировали серию из 802 пациенток, проходивших лечение в онкологическом центре AC Camargo (г. Сан Пауло, Бразилия) с июля 1991 по июль 2017 г.г. Из исследования были исключены пациентки с перитонеальной диссеминацией и с распространенным процессом (IV стадия). Для анализа корреляций между категориями и клинико-патоморфологическими переменными использовали хи-квадрат и точный тест Фишера. Многомерный анализ проводился методом логистической регрессии.

Результаты:

У 6,2% (n=49) пациенток было поражение придатков матки: 5,4% (n=43) – яичников и 2,9% (n=24) - маточных труб. После исключения 28% (n=14) случаев, в которых поражение придатков матки только «подозревалось», были проанализированы данные 788 пациенток. В 4,4% (n=35) случаях было обнаружено вовлечение придатков. Вовлечение придатков статистически значимо было связано с «не-эндометриоидным» поражением эндометрия (12,6% по сравнению с 3,1%; р<0,001), метастазами в лимфатические узлы (17% по сравнению с 2,6%; р<0,001), опухолями G3 степени (9,4% по сравнению с 2,1%; р<0,001), наличием лимфоваскулярной инвазии (14,2% по сравнению с 2,4%; р<0,001) и глубокой инвазией миометрия (≥50%) (10,8% по сравнению с 3,5%; р<0,001). Хотя у пациенток моложе 45 лет был высокий риск поражения придатков, это не было статистически значимым (8,9% по сравнению с 4,2%; р=0,13). 14,2% (n=7) пациенток с поражением придатков матки были в возрасте <45 лет, у 42,8% (n=3) из них были образования в области придатков матки, которые были выявлены до операции. Примечательно, что все пациентки в возрасте <45 лет и с поражением придатков матки имели, по крайней мере, 1 фактор риска, такие как: наличие лимфоваскулярной инвазии, опухоль G3 степени, наличие метастазов или глубокая инвазия миометрия. Ни у одной пациентки с клинически нормальными яичниками в возрасте до 45 лет, с эндометриоидными поражениями G1 и 2, поверхностной инвазией миометрия или с отсутствием поражением лимфоузлов не было выявлено поражения придатков матки.

Заключение:

Сохранение яичников может быть рассмотрено у пациенток моложе 45 лет с раком эндометрия низкой степени злокачественности (опухоли G1 и 2 степени, отсутствие лимфоваскулярной инвазии и инвазия миометрия <50%).

Adnexal Involvement in Endometrial Cancer: Prognostic Factors and Implications for Ovarian Preservation.
Baiocchi G1, Clemente AG2, Mantoan H2, da Costa WL Jr2, Bovolim G3, Guimaraes APG4, da Costa AABA4, De Brot L3, Faloppa CC2.
Ann Surg Oncol. 2020 Feb 20. doi: 10.1245/s10434-020-08261-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32080810

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"