Цель исследования:

Основной целью исследования было установить пороговое значение концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови, исключающую прогрессирующую беременность после медикаментозного аборта (МА). Вторичной целью было выявление факторов риска необходимости выполнения аспирации из полости матки.

Методы:

Было выполнено проспективное исследование. В исследование были включены женщины, которым был выполнен МА комбинацией мифепристон-мизопростол в сроке  ≤9 недель беременности в период с 2012 по 2014 г.г. Уровень ХГЧ сыворотки  измеряли через 14-21 день после MA. Определение основного исхода – прогрессирующая беременность – устанавливали при наличии эмбриона с сердечной деятельностью при трансвагинальном ультразвуковом исследовании после МА. Построена кривая рабочих характеристик приемника для определения оптимального порога концентрации ХГЧ сыворотки крови. Факторы риска необходимости аспирации из полости матки рассчитывались с использованием многомерной логистической регрессии и выражались в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты:

В исследование были включены 814 женщин. Средний срок гестации составил 46,5±7,4 дня для прогрессирующей беременности после МА и 44,2±4,8 дня при успешном МА (р=0,43). Частота прогрессирующей беременности после МА составила 0,9%. Пороговое значение уровня ХГЧ сыворотки ≥900 МЕ/л для диагностики прогрессирующей беременности дало чувствительность 100% и специфичность 81,5% (для сравнения уровень ХГЧ ≥1000 МЕ/л дал чувствительность 85,7% и специфичность 83,5%). Независимыми факторами риска необходимости выполнения аспирации из полости матки  были: беременности в анамнезе (ОШ 3,8; 95% ДИ 1,1-13,2; р=0,001), срок гестации >6 недель (ОШ 6,0; 95% ДИ 1,8-6,0; р=0,006) и предшествующий хирургический аборт (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,1-5,2; p<0,001).

Заключение:

Уровень ХГЧ сыворотки <900 МЕ/л через 14-21 день после MA - эффективная стратегия, чтобы исключить прогрессирующую беременность после МА в первом триместре.  

Ключевые слова:

Первый триместр; ХГЧ; медикаментозный аборт; исход беременности

Serum hCG threshold to assess medical abortion success.
Le Lous M^1,2, Gallinand AC^1,2, Laviolle B^2,3, Peltier L^2,4, Nyangoh Timoh K^1,2, Lavoué V^1,2.
Eur J Contracept Reprod Health Care. 2018 Dec;23(6):458-463. doi: 10.1080/13625187.2018.1539162. Epub 2019 Jan 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30601107