Послеоперационные инфекции у женщин, которым была выполнена гистерэктомия по поводу доброкачественных заболеваний: когортное исследование
Актуальность:
Имеются ограниченные данные о частоте послеоперационных инфекций после гистерэктомии в зависимости от операционного доступа. Мы предполагаем, что при влагалищной гистерэктомии - более низкие показатели послеоперационной инфекции, чем после лапароскопической и абдоминальной гистерэктомии.
Методы:
Проведено ретроспективное когортное исследование. Вручную был выполнен независимый повторный анализ медицинских карт пациенток, которым с сентября 2011 по май 2015 года была выполнена гистерэктомия в пяти больницах. С использованием международной классификации болезней девятого пересмотра, кодов клинических модификаций исследователями были выявлены и рассмотрены случаи заболевания. Первичным исходом было развитие инфекции, вызываемой Clostridium difficile (CDИ), инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), инфекции операционного поля (ИОП) или кандидозного вагинита (КВ) в течение 60 дней после операции.
Результаты:
Всего гистерэктомия была выполнена 2742 пациенткам: 17,5% - лапоротомным доступом (ЛТГ), 65,8% - лапароскопическим (ЛСКГ) и 16,7% - влагалищным (ВГ). Суммарная частота послеоперационной инфекции для четырех указанных переменных составила 8,5% (n=232). При сравнении операционного доступа была выявлена взаимосвязь ЛТГ с CDИ (0,6%; p<0,001), ИОП (6,0%; p=0,001) и кандидозным вагинитом (1,9%; p<0,001), в то время как ВГ чаще всего была взаимосвязана с ИМВП (8,1%; p=0,002). После поправки на демографические и операционные факторы при многофакторном анализе не было выявлено взаимосвязи операционного доступа при гистерэктомии с инфекцией. Независимыми предикторами послеоперационной инфекции были возраст, физический статус пациенток по классификации Американского общества анестезиологов, длительность операции и тип больницы.
Заключение:
Инфекционные осложнения после гистерэктомии встречаются редко, составляя 8,5% случаев. Многомерный анализ показал, что демографические и операционные переменные с большей вероятностью служат независимыми предикторами развития инфекции, чем операционный доступ.
Postoperative infections in women undergoing hysterectomy for benign indications: a cohort study.
Carrubba AR1, Whitmore GT2, Radhakrishnan SJ3, Sheeder J2, Muffly TM4.
Minerva Ginecol. 2019 May 30. doi: 10.23736/S0026-4784.19.04365-X. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31146518
