Послеродовая сексуальная функция; значение m. levator ani
Актуальность:
Функция мышц тазового дна играет важную роль в сексуальном функционировании женщин. Незначительные размеры полового отверстия связаны с сексуальной дисфункцией, главным образом, диспареунией. С другой стороны, травма m. levator ani, полученная во время родов, связана с увеличением размеров полового отверстия, что потенциально может повлиять на сексуальное функционирование, вызывая вагинальную релаксацию. Цель исследования - определить связь между размерами повреждения m. levator ani и женской сексуальной дисфункцией после первых влагалищных родов.
Методы:
Был выполнен вторичный анализ проспективного обсервационного исследования. В исследование (не ранее, чем через 6 месяцев после родов) было включено 204 женщины, у которых в период между 2012 и 2015 г.г. были первые спонтанные влагалищные роды. Из исследования были исключены 13 беременных женщин. Мы проанализировали связь общего показателя PISQ-12 (оценка сексуальной дисфункции), а также индивидуальных сексуальных жалоб (желание, возбуждение, оргазм и диспареуния) с размерами повреждения m. levator ani, измеренными в покое, во время пробы Вальсальвы и во время сокращения мышц тазового дна с помощью 4D трансперинеального ультразвукового исследования. Статистический анализ проводился с использованием линейного регрессионного анализа и U-критерия Манна-Уитни.
Результаты:
Сто девяносто одна женщина была обследована в среднем через 11 месяцев после родов. Не было обнаружено значимой связи между общим показателем PISQ-12 и размерами повреждения m. levator ani. Изучая индивидуальные сексуальные жалобы, женщины с диспареунией имели значительно меньшую площадь повреждения m. levator ani и передне-задний размер полового отверстия, измеренный во время пробы Вальсальвы. Однако с помощью многомерного логистического регрессионного анализа не было выявлено независимой связи диспареунии и размеров повреждения m. levator ani.
Заключение:
После первых влагалищных родов сексуальная дисфункция не связана с размерами повреждения m. levator ani, измеренными при 4D трансперинеальном ультразвуковом исследовании.
Ключевые слова:
М. levator ani; тазовое дно; послеродовой период; сексуальная дисфункция; ультразвуковое исследование
Postpartum sexual function; the importance of the levator ani muscle.
Roos AM1, Speksnijder L2, Steensma AB3.
Int Urogynecol J. 2020 Feb 24. doi: 10.1007/s00192-020-04250-3. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32095955
