Цель исследования: Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее распространенных осложнений беременности. Универсальный скрининг на ГСД обычно проводится в период между 24-28 неделями беременности. Это часто задерживает диагностику и может увеличить риск неблагоприятных исходов беременности. Некоторые из биохимических плацентарных маркеров - ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A) и свободный β-хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вероятно, могли бы иметь определенную ценность для диагностики ГСД. Цель нашего исследования - оценить, различаются ли значения PAPP-A и ХГЧ у беременных женщин с ГСД и без него, и, соответственно, оценить их место в раннем скрининге на ГСД.

Материал и методы: Изучив медицинские карты 662 беременных женщин, мы провели ретроспективное исследование "случай-контроль". В анализ были включены данные за двухлетний период. Пациенты, включенные в наблюдение, были разделены на две группы - группу ГСД (n=412) и эугликемическую группу (n=250). В исследуемой группе у 173 женщин был выполнен ранний скрининг на ГСД в период 9-12 недель беременности в связи с: зарегистрированной глюкозой плазмы натощак (ГПН) выше 5,1 ммоль/л, ожирением, макросомией плода во время предыдущих беременностей или семейным анамнезом сахарного диабета. Остальные 239 женщин прошли всеобщий скрининг на сроке беременности 24-28 недель. Средние уровни PAPP-A, ХГЧ, ГПН и индекса массы тела (ИМТ) в сыворотке крови были измерены в период между 10-13 неделями беременности. Уровни PAPP-A и ХГЧ в сыворотке крови представлены как кратные медиане (МоМ), скорректированные с учетом исходных характеристик матери и демографических данных.

Результаты: У пациенток, у которых развился ГСД во время беременности, по сравнению с контрольной группой, мы обнаружили значительно более низкие значения МоМ PAPP-A (р<0,0001), более высокие уровни ГПН (р<0,0001) и более высокий ИМТ (р<0,0001). Медиана ХГЧ МоМ была одинаковой в обеих группах беременных женщин.

Заключение: Наши результаты свидетельствуют о том, что значения PAPP-A в диапазоне от низких нормальных до низких референсных значений могут быть связаны с более высоким риском развития ГСД. Уровни PAРP-A могут быть использованы в качестве дополнительного фактора для рекомендации раннего скрининга на ГСД.

Ключевые слова: PAPP-A; ранний скрининг; гестационный сахарный диабет

Potential role of biochemical placentation markers - pregnancy associated plasma protein-A and human chorionic gonadotropin for early gestational diabetes screening - a pilot study
Vesselina Evtimova Yanachkova 1, Radiana Staynova 2, Ivan Bochev 3 4, Zdravko Kamenov 5 Ginekol Pol. 2021 Sep 20 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34541644/