Потенциальная роль желтого тела в сердечно-сосудистой адаптации матери к беременности и риске преэклампсии

01.09.2021 - 05:00 210
Потенциальная роль желтого тела в сердечно-сосудистой адаптации матери к беременности и риске преэклампсии

Исследования на модели беременных крыс выявили ключевую роль гормона желтого тела - релаксина в изменениях кровообращения матери на ранних сроках беременности, проявляющихся глубокой системной вазодилатацией и повышением податливости стенок артерий. Чтобы определить, может ли желтое тело играть аналогичную роль при беременности у человека, в исследование были включены женщины, которым было выполнено экстракорпоральное оплодотворения.

Внедрение искусственных (запрограммированных) циклов переноса эмбрионов, которые исключали образование желтого тела, было связано со значительным ослаблением гестационного повышения сердечного выброса и снижением скорости каротидно-феморальной пульсовой волны (что отражает нарушение как артериальной дилатации, так и повышенной податливости, соответственно), а также с отсутствием других сердечно-сосудистых изменений, обычно наблюдаемых в течение первого триместра. Сердечный выброс и скорость распространения каротидно-феморальной пульсовой волны вернулись к исходным значениям после первого триместра в результате действия плацентарных вазодилататоров, таких как плацентарный фактор роста.

Кроме того, была также выдвинута гипотеза о потенциальной роли фактора(ов) желтого тела в снижении риска развития преэклампсии. В большинстве одно- и многоцентровых, проспективных и ретроспективных когортных (и регистрационных) исследований риск развития преэклампсии, в т.ч. тяжелой преэклампсии, был значительно повышен у женщин, которым был выполнен перенос аутологичных криоконсервированных эмбрионов в искусственных циклах без образования желтого тела по сравнению с естественными, модифицированными естественными, стимулированными циклами или контролируемыми циклами стимуляции овуляции, и самостоятельно наступившими беременностями - все это связано с образованием, по крайней мере, одного желтого тела. В совокупности эти обсервационные исследования являются достаточно убедительными, чтобы оправдать рандомизированные клинические исследования, сравнивающие риск преэклампсии при переносе аутологичных криоконсервированных эмбрионов в естественных и искусственных циклах.

Нарушение функции эндометрия из-за неоптимального введения гормонов является альтернативным, но не взаимоисключающим объяснением повышенного риска преэклампсии в циклах переноса аутологичных криоконсервированных эмбрионов. Обсуждаются потенциальные механизмы, с помощью которых желтое тело может снизить риск развития преэклампсии, и вопрос о том, связаны ли циклы переноса аутологичных криоконсервированных эмбрионов с повышенным риском преэклампсии, в т.ч. на ранних сроках беременности. Наконец, принимаются к сведению предложения по будущим иследованиям.

Ключевые слова: Податливость стенок артерий; сердечный выброс; сердечно-сосудистая система; желтое тело; децидуа; эндометрий; перенос криоконсервированных эмбрионов; гипертензивные расстройства во время беременности; экстракорпоральное оплодотворение; плацента; фактор роста плаценты; гипертензия, вызванная беременностью; релаксин

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"