Актуальность:

Гиперплазия эндометрия может быть либо доброкачественной пролиферацией, либо предраковым поражением. Для того, чтобы дифференцировать эти два состояния, могут быть использованы две возможные гистологические классификации: классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и классификация эндометриальной интраэпителиальной неоплазии (endometrialintraepithelial neoplasia [EIN]). В 2017 году Европейское общество гинекологической онкологии рекомендовало использование иммуногистохимического исследования гена фосфатазы (белок-супрессор опухоли) и гомолога тензина (PTEN) для улучшения дифференциальной диагностики. Тем не менее, его диагностическая точность никогда не была определена. Цель исследования - оценить диагностическую точность иммуногистохимического исследования PTEN при дифференциальной диагностике доброкачественной и предраковой гиперплазии эндометрия.

Материалы и методы:

Проводился поиск в электронных базах данных с момента их создания до мая 2018 года для оценки иммуногистохимической экспрессии PTEN в образцах ткани с гиперплазией эндометрия. Статус PTEN ("потеря" или "присутствие") был тестовым показателем; гистологический диагноз ("предрак" или "доброкачественная патология") был референсным стандартом. Были рассчитаны чувствительность, специфичность, отношение правдоподобия для положительных и отрицательных результатов (ОП+, ОП-), диагностическое отношение шансов (ДОШ) и площадь под кривой рабочих характеристик приемника (95% ДИ) с анализом по подгруппам на основе принятых гистологических классификаций (ВОЗ по сравнению с EIN).

Результаты:

В анализ было включено 27 обсервационных исследований с 1736 случаями гиперплазии эндометрия. Объединенные оценки показали низкую диагностическую точность: чувствительность 54% (95% ДИ 50%-59%), специфичность 66% (63%-69%), ОП+ 1,5 (1,29-1,87), ОП- 0,72 (0,62-0,83), ДОШ 3,56 (2,02-6,28), площадь под кривой 0,657. При сравнении подгруппы ВОЗ с подгруппой EIN наблюдалась более высокая точность (площадь под кривой 0,694 по сравнению с 0,621) и более высокая неоднородность во всех анализах.

Заключение:

Иммуногистохимический анализ PTEN показала низкую диагностическую значимость в дифференциальной диагностике доброкачественной и предраковой гиперплазии эндометрия. В отсутствие дополнительных доказательств рекомендация о его использовании должна быть пересмотрена.

Ключевые слова:

Атипическая гиперплазия эндометрия; биомаркер; предрак; гиперплазия эндометрия без атипии; эндометриальная интраэпителиальная неоплазия; эндометриоидная аденокарцинома; фосфатаза и гомолог тензина

Loss of PTEN expression as diagnostic marker of endometrial precancer: A systematic review and meta-analysis.
Raffone A¹, Travaglino A², Saccone G¹, Campanino MR², Mollo A¹, De Placido G¹, Insabato L², Zullo F¹.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Dec 4. doi: 10.1111/aogs.13513. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30511743