Потеря плотности и прочности костной ткани после двусторонней сальпингоовариэктомии, выполненной с профилактической целью у женщин репродуктивного возраста: проспективное контролируемое исследование
Профилактическая овариэктомия рекомендуется женщинам с высоким риском развития рака яичников, но влияние последствий этой операции на состояние костной ткани вызывает озабоченность врачей. Это - проспективное контролируемое исследование продемонстрировало значительную потерю плотности и прочности костной ткани после хирургической менопаузы. Применение гормональной терапии в послеоперационном периоде облегчало, но не полностью предотвращало потерю костной ткани позвоночника.
Введение:
В этом проспективном исследовании изучали здоровье костной ткани после овариэктомии у женщин репродуктивного возраста.
Методы:
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), периферическая количественная компьютерная томография (pQCT), и pQCT на основе конечно-элементного анализа (pQCT-ВЭД) были использованы для оценки здоровья костной ткани у пациенток, которые после проведения в репродуктивном возрасте двусторонней сальпингоовариэктомии, выполненной с профилактической целью (ПДСОЭ), применяли системную гормональную терапию (ГТ) и которые не применяли. Результаты сравнивали с контрольной группой пациенток репродуктивного возраста через 24 месяца наблюдения.
Результаты:
Средний возраст составил 42,4±2,6 года (n=30) в группе прооперированных пациенток и 40,2±6,3 года - в контрольной (n=42); исходные показатели костной ткани между группами были одинаковыми. Через 24 месяца после ПДСОЭ наблюдались изменения в состоянии костной ткани: минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника, объемная минеральная плотность костной ткани (ОМПКТ) большеберцовой кости, жесткость большеберцовой кости при изгибе уменьшились на 4,7%, 1,0%, и 12,1%, соответственно (все р<0,01). У пациенток, не принимавших ГТ, через 24 месяца отмечалось выраженное снижение МПКТ поясничного отдела позвоночника (5,8%), бедренной кости (5,2%), шейки бедра (6,0%), ОМПКТ (2,3%) и жесткости при изгибе (14,8%) большеберцовой кости (все р<0,01). ГТ предотвращала уменьшение жесткости при изгибе и ОМПКТ большеберцовой кости, за исключением незначительного снижения МПКТ поясничного отдела позвоночника (2,3%) (р=0,01).
Заключение:
Это проспективное контролируемое исследование состояния костной ткани после ПДСОЭ у пациенток репродуктивного возраста продемонстрировало значительную потерю плотности и прочности костей. ГТ предотвращает потерю плотности костной ткани и жесткости костей, хотя наблюдается умеренное снижение МПКТ поясничного отдела позвоночника у пользователей ГТ. Эти результаты могут помочь в принятии решений о выполнении ПДСОЭ и клиническом ведении пациенток репродуктивного возраста после овариэктомии.
Ключевые слова:
ДЭРА; конечно-элементный анализ; заместительная гормональная терапия; хирургическая менопауза; pQCT
Loss of bone density and bone strength following premenopausal risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy: a prospective controlled study (WHAM Study)
H Jiang 1, D L Robinson 2, P V S Lee 2, E O Krejany 3, C J Yates 1 4 5, M Hickey 3, J D Wark 6 7 8
Osteoporos Int. 2020 Aug 27.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32856124/