Потеря плотности и прочности костной ткани после двусторонней сальпингоовариэктомии, выполненной с профилактической целью у женщин репродуктивного возраста: проспективное контролируемое исследование

02.10.2020 - 05:00 4
Потеря плотности и прочности костной ткани после двусторонней сальпингоовариэктомии, выполненной с профилактической целью у женщин репродуктивного возраста: проспективное контролируемое исследование

Профилактическая овариэктомия рекомендуется женщинам с высоким риском развития рака яичников, но влияние последствий этой операции на состояние костной ткани вызывает озабоченность врачей. Это - проспективное контролируемое исследование продемонстрировало значительную потерю плотности и прочности костной ткани после хирургической менопаузы. Применение гормональной терапии в послеоперационном периоде облегчало, но не полностью предотвращало потерю костной ткани позвоночника.

Введение:

В этом проспективном исследовании изучали здоровье костной ткани после овариэктомии у женщин репродуктивного возраста.

Методы:

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), периферическая количественная компьютерная томография (pQCT), и pQCT на основе конечно-элементного анализа (pQCT-ВЭД) были использованы для оценки здоровья костной ткани у пациенток, которые после проведения в репродуктивном возрасте двусторонней сальпингоовариэктомии, выполненной с профилактической целью (ПДСОЭ), применяли системную гормональную терапию (ГТ) и которые не применяли. Результаты сравнивали с контрольной группой пациенток репродуктивного возраста через 24 месяца наблюдения.    

Результаты:

Средний возраст составил 42,4±2,6 года (n=30) в группе прооперированных пациенток и 40,2±6,3 года  - в контрольной (n=42); исходные показатели костной ткани между группами были одинаковыми. Через 24 месяца после ПДСОЭ наблюдались изменения в состоянии костной ткани: минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника, объемная минеральная плотность костной ткани (ОМПКТ) большеберцовой кости, жесткость большеберцовой кости при изгибе уменьшились на 4,7%, 1,0%, и 12,1%, соответственно (все р<0,01). У пациенток, не принимавших ГТ, через 24 месяца отмечалось выраженное снижение МПКТ поясничного отдела позвоночника (5,8%), бедренной кости (5,2%), шейки бедра (6,0%), ОМПКТ (2,3%) и жесткости при изгибе (14,8%) большеберцовой кости (все р<0,01). ГТ предотвращала уменьшение жесткости при изгибе и ОМПКТ большеберцовой кости, за исключением незначительного снижения МПКТ поясничного отдела позвоночника (2,3%) (р=0,01).

Заключение:

Это проспективное контролируемое исследование состояния костной ткани после ПДСОЭ у пациенток репродуктивного возраста продемонстрировало значительную потерю плотности и прочности костей. ГТ предотвращает потерю плотности костной ткани и жесткости костей, хотя наблюдается умеренное снижение МПКТ поясничного отдела позвоночника у пользователей ГТ. Эти результаты могут помочь в принятии решений о выполнении ПДСОЭ и клиническом ведении пациенток репродуктивного возраста после овариэктомии.

Ключевые слова:

ДЭРА; конечно-элементный анализ; заместительная гормональная терапия; хирургическая менопауза; pQCT

Loss of bone density and bone strength following premenopausal risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy: a prospective controlled study (WHAM Study)
H Jiang 1, D L Robinson 2, P V S Lee 2, E O Krejany 3, C J Yates 1 4 5, M Hickey 3, J D Wark 6 7 8
Osteoporos Int. 2020 Aug 27.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32856124/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"