Повторная оценка материала после конизации шейки матки с определением Ki-67 и р16 при отрицательных результатах первоначального исследования после получения положительных результатов биопсии шейки матки
Актуальность:
Конизация шейки матки является стандартным методом диагностики предраковых поражений. Однако результаты исследования могут быть отрицательными, несмотря на изначально положительные результаты после punch-биопсии. Цель настоящего исследования - повторное патоморфологическо исследования биопсийного материала с определением Ki-67 и p16 для оценки диагностической точности punch-биопсии.
Методы:
В клинике Мотаххари и больнице Шахида Фахихи (Шираз, Иран) было выполнено ретроспективное исследование. Двумя патоморфологами были повторно изучены препараты после 88 punch-биопсий и конизации шейки матки, выполненных в 2007-2016 г.г. Результаты были сопоставлены с первоначальными диагнозами. Совпадение между первоначальными диагнозами и повторными оценками, а также между двумя патоморфологами оценивали с помощью коэффициента Каппа (К). Были заново приготовлены микропрепараты из 22 «отрицательных» препаратов после конизации шейки матки с изначально положительным результатом после punch-биопсии, была выполнена оценка Ki-67 и p16 иммуногистохимическим методом (ИГХ).
Результаты:
Общее совпадение (К) между первоначальными диагнозами после punch-биопсии и диагнозами, поставленными в настоящем исследовании (первым и вторым патоморфологами) до ИГХ, составило 0,33 и 0,43, соответственно. Коэффициент К между диагнозами после punch-биопсии, поставленными первым и вторым патоморфологами до ИГХ, составил 0,73, в то время как после ИГХ Ki-67 и p16 он увеличился до 1. Из 22 образцов с первоначально положительным результатом punch-биопсии и отрицательным после конизации шейки матки цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) не была подтверждена нашими патоморфологами в 11 образцах после выполнения ИГХ Ki-67 и p16. Эти случаи были классифицированы как переходная метаплазия или острый/хронический цервицит.
Заключение:
Исследование материала после punch-биопсии может быть ошибочно интерпретировано как CIN+, что приведет к ненужной конизации. Рекомендуется использовать маркеры Ki-67 и p16 в качестве соответствующих вспомогательных тестов.
Ключевые слова:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия; шейка матки; конизация; иммуногистохимическое исследование
Re-evaluation of Negative Cone Biopsy Results with Ki-67 and p16 Immunostaining following Positive Cervical Biopsy
Fatemeh Sari Aslani 1, Najmeh Zolmajdi 2, Mojgan Akbarzadeh-Jahromi 1, Mozhdeh Momtahan 3, Parnia Torfenezhad 2
Iran J Med Sci. 2020 Nov;45(6):469-476.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33281264/
