Эктопия (экстрофия) мочевого пузыря, является редким пороком развития, чаще встречающимся у мужчин. В литературе было зарегистрировано очень мало случаев беременности у женщин с эктопией мочевого пузыря, которым не была выполнена операция. Большинство этих беременных женщин с эктопией пузыря были родоразрешены путем операции кесарева сечения из-за неправильного положения плода, преждевременных родов или других показаний. Clemetson пришел к выводу, что кесарево сечение является предпочтительным методом родоразрешения при доношенной беременности, чтобы избежать послеродового пролапса. У нас был интересный случай, поэтому мы пришли к другому мнению. У женщины без ранее выполненной операции по поводу эктопии мочевого пузыря было двое успешных влагалищных родов (в 2009 и 2019 годах, соответственно). Послеродовый период протекал без осложнений, проявления пролапса органов малого таза отсутствуют до сих пор.

Клинический случай:

У женщины с эктопией мочевого пузыря было четыре беременности: два самопроизвольных выкидыша и двое влагалищных родов. В 2009 году у нее были влагалищные роды без осложнений в больнице г. Яньтай Харбор (Китай), где в то время работал первый автор статьи. Во время третьего триместра четвертой беременности в 2019 году она неожиданно вновь встретилась с ним. Емкость таза была достаточной, передняя брюшная стенка - перерастянута. Во время этой четвертой беременности плод часто менял свое предлежание. Тем не менее, у нее были успешные вторые влагалищные роды. Послеродовый период протекал без осложнений, симптомы или проявления пролапса органов малого таза отсутствовали. Насколько нам известно, это первый случай, когда пациентка с эктопией мочевого пузыря наблюдалась в течение столь длительного времени после многократных влагалищных родов.

Заключение:

Врачи должны оценивать риск влагалищный родов или кесарева сечения и учитывать состояние здоровья матери и новорожденного. До этого у женщин после операции/без операции по поводу  эктопии мочевого пузыря родоразрешение было обычно путем операции кесарева сечения. Наша практика показывает, что родоразрешение через естественные родовые пути также является безопасным и осуществимым выбором для некоторых из этих пациенток, особенно для тех, у кого не была выполнена операция, с эктопией легкой степени выраженности, которые не испытывают никаких «опасных» симптомов.

Ключевые слова:

Эктопия мочевогопузыря; влагалищные роды; диастаз лонного сочленения

Repeated successful vaginal delivery in a pregnant woman with unrepaired ectopia vesicae and split pelvis: a case study
Shaohua Liu, Xinhua Qu, Linlin Song, Ning Li,and Aiqun Xu
BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 290.
Published online 2020 May 12. doi: 10.1186/s12884-020-02931-x
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7218511/