Повышение дозы цефазолина до 3 грамм для профилактики при родоразрешении путем кесарева сечения у женщин с ожирением

09.02.2017 - 05:00 1739
Повышение дозы цефазолина до 3 грамм для профилактики при родоразрешении путем кесарева сечения у женщин с   ожирением

Цель

Целью этого исследования было определить тканевую концентрацию цефазолина после назначения 3 грамм в качестве профилактической дозы при кесаревом сечении у женщин с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2) и сравнить эти данные с историческими данными контрольных субъектов, которые получали дозу 2 г. Приемлемая действенная доза была определена, как способность  достигнуть минимальной ингибирующей концентрации в 8 μг/мл для цефазолина.

Ход исследования

Мы провели двухфазное исследование. Текущая фаза - это проспективное когортное исследование влияния ожирения на тканевую концентрацию после профилактической дозы цефазолина 3 грамма во время родоразрешения путем кесарева сечения. Данные о концентрации после введения 3 грамм были сравнены с данными для исторических контрольных субъектов, получивших  2 грамма. Три грамма парентерально введенного цефазолина были даны за 30-60 минут до разреза кожи. Образцы жира были собраны в самом начале операции и при зашивании раны. Концентрация цефазолина была определена с использованием высоко результативного анализа жидкостной хроматографии.

Результаты

28 пациенток с ожирением были вовлечены в современное исследование; 29 женщин включены в историческую когорту. Индекс массы тела был обратно пропорционален концентрации антибиотика. Повышение дозы цефазолина останавливало этот эффект и улучшало возможность достижения рекомендуемой минимальной ингибирующей концентрации (МИК) в ≥8 μг/мл. Субъекты с ИМТ  30-40 кг/м2 имели среднюю концентрацию 6,5 μг/г (межквартильный размах 4,18 – 7,18) после получения 2 грамм против 22,4 μг\г (межквартильный размах 20,29 – 34,36) после получения 3 грамм. Женщины  с ИМТ  более 40 кг/м2 имели медиану концентрации 4,7 μг/г (межквартильный размах 3,11 – 4,97) и 9,6 μг/г (межквартильный размах 7,62 – 15,82) после получения 2 и 3 грамм, соответственно. При получении 2 грамм цефазолина только 20% когорты с ИМТ 30-40 кг/м2 и никто из когорты с ИМТ более 40 кг/м2 не достигли  МИК ≥8 μг/мл. В случае приема  3 граммов все женщины с ИМТ 30-40 кг/м2 достигли целевых объемов МИК; 71% женщин с ИМТ более 40 кг/м2 достигли этой предельной концентрации.

Заключение

Большие концентрации цефазолина в жировой ткани наблюдались после назначения большей  профилактической дозы. Это фармакологическое исследование дозировок поддерживает использование 3 грамм цефазолина во время кесарева сечения у женщин с ожирением. Пациентки с нормальным весом  и женщины  с повышенной массой тела (ИМТ менее 30 кг/м2) достигают адекватной концентрации цефазолина при  стандартной дозировке 2 грамма.

Ключевые слова

цефазолин, кесарево сечение, минимальная ингибирующая концентрация, ожирение, профилактика

Increased 3-gram cefazolin dosing for cesarean delivery prophylaxis in obese women

Morgan L. Swank, MD, Deborah A. Wing, MD, David P. Nicolau, PharmD, Jennifer A. McNulty, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 415.e1–415.e8

Key words:

cefazolin, cesarean delivery, minimal inhibitory concentration (MIC), obesity, prophylaxis

Перевод и адаптация:



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"