Цель

Женщины с ожирением находятся под повышенным риском рождения крупновесного ребенка, однако, лежащие в основе механизмы не до конца поняты. Доступность глюкозы для плода критически зависима от плацентарного переноса и связана с ростом плода, посредством регуляции освобождения гормонов роста плода, такими, как инсулин. Мы выдвинули гипотезу о том, что (1) глюкоза пуповинной венозной крови и уровни инсулина, (2) экспрессия плацентарного транспортера глюкозы (GLUT) и его активность позитивно коррелируют с индексом массы тела (ИМТ) матери на ранних сроках беременности и весом плода при рождении.

Ход исследования

Субъектами в этом проспективном обсервационном когортном исследовании стали женщины, не страдающие сахарным диабетом, преимущественно латиноамериканки, родившие в срок. Полученные из материнской и пуповинной венозной крови натощак концентрации глюкозы и инсулина были определены у 29 женщин с различными ИМТ на раннем сроке беременности (диапазон, 18 – 54,3), родивших детей с весом от 2800 до 4402 грамм. Мы изолировали микроворсинчатый синцитиотрофобласт и базальные мембраны плазмы из 33 плацент и определили экспрессию ГЛЮТ-1 и -9 (вестерн-блоттинг), и усвоение глюкозы (меченая глюкоза).

Результаты

Вес при рождении позитивно коррелирует с уровнем глюкозы в пуповинной венозной крови и с инсулином, а также ИМТ матери. Уровни глюкозы в пуповинной вене позитивно коррелировали с весом плаценты и ИМТ матери, но не с уровнем глюкозы у матери натощак. Экспрессия ГЛЮТ-1 в базальных плазматических мембранах позитивно коррелировала с весом плода при рождении. И наоборот, ГЛЮТ-1 и -9 микроворсинчатого синцитиотрофобласта, экспрессия ГЛЮТ-9 в базальных плазматических мембранах и микроворсинчатом синцитиотрофобласте, и активность транспорта глюкозы базальных плазматических мембран не коррелировали с весом плода при рождении.

Заключение

Из-за того, что уровни глюкозы у матери натощак и объем транспорта глюкозы в плаценте не увеличивались у женщин с ожирением, родивших крупновесных детей, мы допускаем, что увеличенный размер плаценты способствует доставке глюкозы таким плодам.

Ключевые слова

рост плода, обмен в системе мать-плод, ожирение матери, трофобласт

Increased glucose and placental GLUT-1 in large infants of obese nondiabetic mothers

Ometeotl Acosta, MDcorrespondenceemail, Vanessa I. Ramirez, MS, Susanne Lager, PhD, Francesca Gaccioli, PhD, Donald J. Dudley, MD, Theresa L. Powell, PhD, Thomas Jansson, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 227.e1–227.e7

Key words:

fetal growth, maternal-fetal exchange, maternal obesity, trophoblast

Колмакова Мария Сергеевна