Цель исследования:

Выявить и оценить величину влияния предикторов исходов беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом (АФС) с помощью систематического обзора и мета-анализа.

Методы:

Поиск исследований, в которых сообщалось о влиянии факторов риска, существовавших ранее, на исходы беременности у пациенток с АФС был выполнен в электронных базах данных РubMed и Embase (13 июня 2020 г.). Проверка литературы и извлечение данных были независимо выполнены двумя авторами обзора в слепой стандартизированной манере. Объединенные одномерные отношения шансов (ОШ) были рассчитаны с использованием модели случайных эффектов. Гетерогенность оценили, используя коэффициент I²%.

Результаты:

Поиск дал 3013 уникальных результатов; 27 статей были включены в этот мета-анализ. Тромбоз в анамнезе был связан со снижением вероятности живорождения (ОШ 0,60; р<0,01; I²=40%), увеличением неонатальной смертности (ОШ 15,19; р<0,01; I²=0%), повышенным риском тромбоза в антенатальном или постнатальном периоде (ОШ 6,26; р<0,01; I²=0%) и повышенным риском рождения плода маловесного для срока гестации  (ПМСГ) (ОШ 2,60; р=0,01; I²=0%). Пациенты с лабораторным профилем АФС категории I (два или три положительных критерия имели сниженную вероятность живорождения (ОШ 0,66; р<0,01; I²=0%), повышенный риск ПМСГ (ОШ 1,86; р=0,01; I²=43%) и преждевременных родов (ОШ 1,35; р<0,01; I²=49%). Наличие трех положительных критериев АФС было связано со снижением вероятности живорождения (ОШ 0,33; р<0,01; I²=68%), повышением риска преэклампсии (ОШ 2,43; р=0,02; I²=35%) и ПМСГ (ОШ 2,47; р=0,04; I²=61%). Пациенты с положительным анализом на волчаночный антикоагулянт имели повышенный риск преэклампсии (ОШ 2,10; р=0,02; I²=48%), ПМСГ (ОШ 1,78; р<0,01; I²=0%) и преждевременных родов (ОШ 3,56; р=0,01; I²=48%). Оценка систематической ошибки предполагает значительную ошибку в отношении участия в исследованиях и статистических методов.

Заключение:

Результаты этого метаанализа определили тромбоз в анамнезе, лабораторную категорию I, наличие трех положительных критериев и положительную реакцию на волчаночный антикоагулянт в качестве наиболее важных предикторов неблагоприятных исходов беременности. Эти современные знания могут быть использованы при консультировании до наступления беременности и адаптации акушерской помощи.

Ключевые слова:  Антифосфолипидный синдром; метаанализ; акушерский исход; прогнозирование; исход беременности; предикторы

Pregnancy outcome predictors in antiphospholipid syndrome: A systematic review and meta-analysis
Isabel Johanna Walter 1, Mirthe Jasmijn Klein Haneveld 1, Anne Titia Lely 1, Katharina Wilhelmina Maria Bloemenkamp 1, Maarten Limper 2, Judith Kooiman 3
Autoimmun Rev. 2021 Jul 16;20(10):102901.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34280554/