Предикторы исходов беременности при антифосфолипидном синдроме: систематический обзор и мета-анализ

22.08.2021 - 11:47 279
Предикторы исходов беременности при антифосфолипидном синдроме: систематический обзор и мета-анализ

Цель исследования:

Выявить и оценить величину влияния предикторов исходов беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом (АФС) с помощью систематического обзора и мета-анализа.

Методы:

Поиск исследований, в которых сообщалось о влиянии факторов риска, существовавших ранее, на исходы беременности у пациенток с АФС был выполнен в электронных базах данных РubMed и Embase (13 июня 2020 г.). Проверка литературы и извлечение данных были независимо выполнены двумя авторами обзора в слепой стандартизированной манере. Объединенные одномерные отношения шансов (ОШ) были рассчитаны с использованием модели случайных эффектов. Гетерогенность оценили, используя коэффициент I2%.

Результаты:

Поиск дал 3013 уникальных результатов; 27 статей были включены в этот мета-анализ. Тромбоз в анамнезе был связан со снижением вероятности живорождения (ОШ 0,60; р<0,01; I2=40%), увеличением неонатальной смертности (ОШ 15,19; р<0,01; I2=0%), повышенным риском тромбоза в антенатальном или постнатальном периоде (ОШ 6,26; р<0,01; I2=0%) и повышенным риском рождения плода маловесного для срока гестации  (ПМСГ) (ОШ 2,60; р=0,01; I2=0%). Пациенты с лабораторным профилем АФС категории I (два или три положительных критерия имели сниженную вероятность живорождения (ОШ 0,66; р<0,01; I2=0%), повышенный риск ПМСГ (ОШ 1,86; р=0,01; I2=43%) и преждевременных родов (ОШ 1,35; р<0,01; I2=49%). Наличие трех положительных критериев АФС было связано со снижением вероятности живорождения (ОШ 0,33; р<0,01; I2=68%), повышением риска преэклампсии (ОШ 2,43; р=0,02; I2=35%) и ПМСГ (ОШ 2,47; р=0,04; I2=61%). Пациенты с положительным анализом на волчаночный антикоагулянт имели повышенный риск преэклампсии (ОШ 2,10; р=0,02; I2=48%), ПМСГ (ОШ 1,78; р<0,01; I2=0%) и преждевременных родов (ОШ 3,56; р=0,01; I2=48%). Оценка систематической ошибки предполагает значительную ошибку в отношении участия в исследованиях и статистических методов.

Заключение:

Результаты этого метаанализа определили тромбоз в анамнезе, лабораторную категорию I, наличие трех положительных критериев и положительную реакцию на волчаночный антикоагулянт в качестве наиболее важных предикторов неблагоприятных исходов беременности. Эти современные знания могут быть использованы при консультировании до наступления беременности и адаптации акушерской помощи.


Ключевые слова:  Антифосфолипидный синдром; метаанализ; акушерский исход; прогнозирование; исход беременности; предикторы

Pregnancy outcome predictors in antiphospholipid syndrome: A systematic review and meta-analysis
Isabel Johanna Walter 1, Mirthe Jasmijn Klein Haneveld 1, Anne Titia Lely 1, Katharina Wilhelmina Maria Bloemenkamp 1, Maarten Limper 2, Judith Kooiman 3
Autoimmun Rev. 2021 Jul 16;20(10):102901.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34280554/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"