Цель исследования – оценить клинические предикторы полного выкидыша после медикаментозной терапии при прерывании беременности на ранних сроках (ПБРС) у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. В исследование включали пациенток с содержимым в полости матки после выкидыша с последующим применением мифепристона и мизопростола, если они выбирали продолжение медикаментозного лечения, а не хирургическое вмешательство. Клинические характеристики, включая возраст, количество беременностей, родов, кесарево сечение в анамнезе, результаты ультразвукового исследования, касающиеся среднего диаметра плодного яйца, положения матки, ширину полости матки и сигнал кровотока содержимого полости матки после экспульсии плодного яйца, были включены в анализ для определения предикторов полного выкидыша. Для разделения пациенток на вероятностные группы и оценки вероятности полного выкидыша было использовано рекурсивное разделение. Всего было проанализировано данные 89 пациенток. В целом частота полных выкидышей составила 58,43%. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что ширина полости матки и сигнал кровотока содержимого полости матки после выкидыша были независимыми предикторами полного выкидыша (все р<0,05). В соответствии с этими 2 факторами пациенты были разделены на группы с высокой вероятностью (отсутствие кровотока, ширина полости матки <1 см), промежуточной вероятностью (отсутствие кровотока, ширина полости матки ≥1 см; наличие кровотока, ширина полости матки <1 см) и малой вероятностью (наличие кровотока, ширина полости матки ≥ 1 см) полного выкидыша. Частота полного выкидыша составила 88,24%, 67,57% и 34,29% соответственно; р<0,001). Оперативного вмешательства можно избежать у пациенток без кровотока в содержимом полости матки и при ширине полости матки <1 см. Более активное лечение могло бы быть рекомендовано пациенткам с кровотоком в содержимом полости матки и при ширине полости матки ≥1 см. Врачи и пациенты должны знать об этих различиях при проведении медикаментозного лечения при ПБРС у пациенток с кесаревым сечением анамнезе.

Predictor assessment of complete miscarriage after medical treatment for early pregnancy loss in women with previous cesarean section

Ye Lu, Ruide Su, Ruixin Chen, Wenrong Wang, Jian An
Medicine (Baltimore). 2022 Oct 14;101(41):e31180.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36254024/