Отсутствуют оценки риска рака молочной железы в будущем, которые можно было бы предотвратить путем внесения изменений в нынешнее поведение. Мы оценили влияние индивидуальных особенностей, модификаций поведения на риск рака молочной железы для женщин Австралии в пре- и постменопаузе, и оценили, существуют ли различия между подгруппами населения. Мы связали объединенные данные из шести австралийских когортных исследований (n=214536) с национальными регистрами онкозаболеваний и смертности от онкозаболеваний и оценили взаимосвязь между стереотипами поведения, причинно связанными с заболеваемостью раком и смертностью, используя скорректированные пропорциональные модели рисков. Мы оценили распространенность воздействия на основе репрезентативных медицинских обследований. Мы объединили эти оценки, чтобы рассчитать добавочную долю популяционного риска (ДДПР) с 95% доверительными интервалами (ДИ), и сравнили ДДПР для подгрупп населения.

В течение первых 10 лет наблюдения было зарегистрировано 640 случаев рака молочной железы у женщин в пременопаузе, 2632 случая - у женщин в постменопаузе и 8761 случай смерти от любой причины. Среди случаев рака молочной железы у женщин в пременопаузе - любое регулярное употребление алкоголя объясняет 12,6% (ДИ=4,3-20,2%), текущее использование оральных контрацептивов в течение ≥5 лет - 7,1% (ДИ=0,3-13,5%), а эти факторы в совокупности объясняют 18,8% (ДИ=9,1-27,4%) случаев рака молочной железы в будущем. Среди случаев рака молочной железы у женщин в постменопаузе - избыточный вес или ожирение (ИМТ ≥25 кг/м² ) объясняют 12,8% (ДИ=7,8-17,5%), текущее применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - 6,9% (ДИ=4,8-8,9%), любое регулярное употребление алкоголя - 6,6% (ДИ=1,5-11,4%), а эти факторы в совокупности объясняют 24,2% (ДИ=17,6-30,3%) случаев рака молочной железы в будущем. Частота рака молочной железы в постменопаузе, связанного с приемом МГТ, зависела от ожирения, потребления алкоголя и социально-экономического статуса; частота рака в постменопаузе, связанного с ожирением, зависела от потребления алкоголя и уровня образования; частота рака в постменопаузе, связанного с потреблением алкоголя зависела от факта грудного вскармливания в анамнезе. Наши результаты свидетельствуют о поддержке целенаправленных мероприятий по борьбе с раком на популяционном уровне.

Ключевые слова:

Рак молочной железы; когорта; добавочная доля популяционного риска; предотвратимое бремя; факторы риска

The preventable burden of breast cancers for premenopausal and postmenopausal women in Australia: A pooled cohort study.
Arriaga ME¹, Vajdic CM¹, Canfell K^2,3,4, MacInnis RJ^5,6, Banks E⁷, Byles JE⁸, Magliano DJ⁹, Taylor AW¹⁰, Mitchell P¹¹, Giles GG^5,6, Shaw JE¹², Gill TK¹⁰, Klaes E¹³, Velentzis LS^2,6, Cumming RG^3,14, Hirani V^3,15, Laaksonen MA¹.
Int J Cancer. 2019 Nov 1;145(9):2383-2394. doi: 10.1002/ijc.32231. Epub 2019 Mar 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30802946