Цель

Целью этого исследования было оценить изменчивость оценки нескольких наблюдателей и корректную классификацию преждевременных родов, самопроизвольных и преждевременных родов по показаниям.

Ход исследования

Это было перекрестное исследование, в котором лицензированная акушерская медицинская сестра, врач-стипендиат медицины материнства и детства и преподаватель медицины материнства и детства независимо просматривали записи выписок и полные медицинские записи, чтобы классифицировать преждевременные роды на «самопроизвольные» и «показанные» подтипы. Согласие в классификации было достигнуто со старшими преподавателями и была рассмотрена корректная классификация. Часть правильной классификации по выписной сводке и полной медицинской истории болезни пересмотрены и по уровню рецензента были сравнены с использованием критерия хи-квадрат. Изменчивость мнения наблюдателей была оценена с использованием Fleiss’ kappa.

Результаты

Из 132 преждевременных родов, 58,8% были самопроизвольными. Единодушие рецензентов для классификации преждевременных родов основывалось на пересмотре полной истории болезни (0,79; 95% доверительный интервал 0,76 – 0,80). Основываясь только на одной выписной сводке рецензенты достигли чуть меньшего согласия в классификации преждевременных родов (каппа 0,73; 95% доверительный интервал, 0,71 – 0,79) в сравнении с просмотром полной истории болезни, но эта разница была несущественной (статистическая значимость 0,3). Корректна классификация для рецензентов составила: медицинской сестры, врача-стипендиата медицины материнства и детства и преподавателя медицины материнства и детства 85%, 95% и 93% для полной истории болезни и 85%, 93% и 92% соответственно только для выписных сводок . Не было обнаружено, что классификация преждевременных родов, основанная на пересмотре полной истории болезни оказалась более корректной ,чем основывающаяся на пересмотре одной только выписной сводки для любого уровня рецензента (статистическая значимость более 0,6).

Заключение

Основное, но не идеальное, согласие между рецензентами по классификации преждевременных родов на спонтанные и по показаниям было достигнуто. Некорректная классификация может случиться в 5 – 15% случаев, даже у опытного исследовательского персонала. Сводки выписные, которые заполняются соответствующими клиническими данными, могут улучшить эффективность исследования.

Ключевые слова

согласие в оценке нескольких наблюдателей, преждевременные роды, исследование

Spontaneous and indicated preterm birth subtypes: interobserver agreement and accuracy of classification
Molly J. Stout, MD, MSCIcorrespondenceemail, Rachell Busam, RN, George A. Macones, MD, MSCE, Methodius G. Tuuli, MD, MPH
American Journal of Obstetrics & Gynecology
November 2014Volume 211, Issue 5, Pages 530.e1–530.e4
Key words:
interobserver agreement, preterm birth, research
Колмакова Мария Сергеевна