Цель исследования:

Изучить «отсроченную» смертность, связанную с преждевременными родами, в большой популяционной когорте женщин и оценить потенциальные вмешивающиеся семейные факторы.

Дизайн:

Национальное когортное исследование.

Место проведения:

Швеция.

Пациенты:

2189477 женщин, у которых одноплодная беременность закончилась родами в 1973-2015 г.г.

Основные изучаемые показатели:

Все причины и конкретные причины смертности до 2016 г. были определены из общенациональных записей смертей. Для расчета отношения рисков с поправкой на вмешивающиеся факторы использовали регрессию Кокса. Для оценки потенциального влияния неизмеримых общих семейных (генетических и экологических) факторов был выполнен анализ сиблингов.

Результаты:

За 50,7 миллиона человеко-лет наблюдения умерло 3,5% (n=76535) женщин (средний возраст на момент смерти составил 57,6 года). Через 10 лет после родов скорректированный отношение риска смертности от всех причин, связанных с преждевременными родами (<37 недель), составило 1,73 (95% доверительный интервал 1,61-1,87), а при дальнейшей стратификации - 2,20 (1,63-2,96) для очень ранних преждевременных родов (22-27 недель), 2,28 (2,01-2,58) для ранних преждевременных родов и преждевременных родов (28-33 недели), 1,52 (1,39-1,67) для поздних преждевременных родов (34-36 недель) и 1,19 (1,12-1,27) для родов в 37-38 недель по сравнению с родами в 39-41 неделю. Эти риски снизились, но оставались значительно повышенными после более длительного периода наблюдения: для преждевременных родов по сравнению с родами в срок через 10-19 лет после родов скорректированное отношение рисков составило 1,45 (95% доверительный интервал 1,37-1,53); через 20-44 года после родов скорректированное отношение рисков составило 1,37 (1,33-1,41). Эти выводы, по-видимому, не были связаны с общими генетическими или экологическими факторами внутри семей. Было выявлено несколько причин, в том числе сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, сахарный диабет и рак.

Заключение:

В этой большой национальной когорте женщин результаты показали, что преждевременные роды являются независимыми факторами риска преждевременной смертности от нескольких основных причин. Эта взаимосвязь со временем нивелируется, но все еще существует  40 лет спустя.

Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study
Casey Crump, Jan Sundquist, and Kristina Sundquist
BMJ. 2020; 370: m2533.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7436341/