Цель

Оценить перинатальную заболеваемость и смертность в зависимости от метода родоразрешения при преждевременных родах в тазовом предлежании.

Метод

С 2000 по 2011 было проведено национальное когортное исследование, в которое были включены пациентки с одноплодной беременностью, тазовым предлежанием и сроком гестации 26 нед 0 дней – 36 нед и 6 дней. С помощью многофакторного анализа был оценен перинатальный исход в зависимости от метода родоразрешения.

Результат

В исследование вошли 8356 пациенток с тазовым предлежанием плода. Было показано, что кесарево сечение (n=1935) не способствовало снижению перинатальной смертности по сравнению с самопроизвольными родами (n=6,421). Перинатальная смертность составила 1,3% и 1,5% соответственно [OR] 0.97, 95% CI 0.60–1.57). Однако суммарно перинатальные смертность и заболеваемость оказались ниже в группе пациенток, которые были родоразрешены оперативным путем (8.7% по сравнению 10,4% в группе самопроизвольных родов) OR 0.77, 95% CI 0.63–0.93).

В подгруппе пациенток, родоразрешенных в сроках гестации 28-32 недели относительный риск перинатальных потерь в группе кесарева сечения составил 1.7%, в группе влагалищных родов – 4,1% OR 0.27, 95% CI 0.10–0.77). Было показано значимое снижение суммарных показателей заболеваемости и смертности ( 5.9% и 10.1% соответственно) OR 0.37, 95% CI 0.20–0.68).

Заключение

При преждевременных родах в тазовом предлежании оперативное родлразрешение значительно снижает перинатальную заболеваемость и смертность.

Уровень доказательности: II

Preterm Breech Presentation: A Comparison of Intended Vaginal and Intended Cesarean Delivery
Bergenhenegouwen, Lester MD; Vlemmix, Floortje MD, PhD; Ensing, Sabine MD; Schaaf, Jelle MD, PhD; van der Post, Joris MD, PhD; Abu-Hanna, Ameen PhD; Ravelli, Anita C.J. PhD; Mol, Ben W. MD, PhD; Kok, Marjolein MD, PhD