Цель исследования: Выполнить обзор фактических данных для оценки приема витамина D во время беременности и связи уровня витамина D в сыворотке крови с перинатальными исходами.

Дизайн: Анализ систематических обзоров (СО).

Источник данных: В январе 2019 г. был выполнен поиск в электронных базах данных: Ovid Medline (1946–), Кокрановской библиотеке.

Критерии приемлемости для включения в обзор: Два автора обзора независимо проверяли заголовки и резюме статей, а также полные тексты с использованием заранее определенных критериев включения: СО, оценивающие прием витамина D беременными женщинами и/или изучающие связь между уровнями витамина D в сыворотке крови, сообщающими по крайней мере об одном заранее определенном перинатальном исходе. Анализировались только СО с высокими баллами Amstar.

Получение и синтез данных: Данные были независимо извлечены одним автором обзора и проверены вторым. Два автора независимо оценивали качество результатов с использованием системы GRADE.

Результаты: В анализ было включено 13 СО, представляющих данные 204 первичных исследований. СО рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с наивысшим уровнем доказательства показали отсутствие существенных выгод от приема витамина D в плане преждевременных родов (ОР 1,00 (95% ДИ 0,77; 1,30), доказательства высокого качества), преэклампсии (ОР 0,91 (0,45; 1,86); доказательства низкого качества), развития гестационного диабета (ОР 0,65 (0,39; 1,08), доказательства очень низкого качества), мертворождения (ОР 0,75 (0,50; 1,12), доказательства высокого качества), низкой массой тела при рождении (ОР 0,74 (0,47; 1,16); доказательства низкого качества), кесарева сечения (ОР 1,02 (0,93; 1,12); доказательства высокого качества). Достоверная разница была обнаружена для плода, маловесного к сроку гестации (ОР 0,72 (0,52; 0,99); доказательства низкого качества). СО обсервационных исследований показали взаимосвязь между уровнем витамина D и преждевременными родами (ОР 1,19 (1,08; 1,31); доказательства умеренного качества), преэклампсией (ОР 1,57 (1,21; 2,03) для подгруппы с концентрацией 25-гидрокси витамина D (25 (OH)D)<50 нмоль/л; доказательства низкого качества), гестационным диабетом (ОР 1,12 (1,02; 1,22) для подгруппы с концентрацией 25 (OH)D<50 нмоль/л и ОР 1,09 (1,03; 1,15) для подгруппы с концентрацией <75 нмоль/л; доказательство умеренного качества) и плода, маловесного к сроку гестации (ОР 1,35 (1,18; 1,54) для подгруппы с концентрацией <50 нмоль/л; доказательство низкого качества). СО показали смешанные результаты для взаимосвязи между витамином D и низкой массой при рождении (доказательства очень низкого качества) и кесаревым сечением (доказательства очень низкого качества).

Заключение: Есть некоторые данные из СО обсервационных исследований о взаимосвязи между уровнем витамина D в сыворотке крови и некоторыми исходами; однако СО, изучающие эффективность в РКИ, не показали никакого эффекта от приема витамина D во время беременности, за исключением одного предопределенного исхода, который имел доказательства низкого качества. Достоверность фактических данных в этой области подрывается ограниченностью исследований (в частности, возможностью смешения между обсервационными исследованиями), непоследовательностью, неточностью и потенциальной тенденциозностью отчетности и публикаций.

Ключевые слова: Анализ обзоров; витамин D; перинатальный период

Vitamin D supplementation to improve pregnancy and perinatal outcomes: an overview of 42 systematic reviews Liza Bialy, 1 Tanis Fenton,2,3 Jocelyn Shulhan-Kilroy,4 David W Johnson,5,6 Deborah A McNeil,5,7 and Lisa Hartling1,4 BMJ Open. 2020; 10(1): e032626. Published online 2020 Jan 20 doi: 10.1136/bmjopen-2019-032626 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044866/