Прием витамина D для улучшения исходов беременности и перинатальных исходов: анализ 42 систематических обзоров

28.06.2020 - 05:00 21
Прием витамина D для улучшения исходов беременности и перинатальных исходов: анализ 42 систематических обзоров

Цель исследования: Выполнить обзор фактических данных для оценки приема витамина D во время беременности и связи уровня витамина D в сыворотке крови с перинатальными исходами.

Дизайн: Анализ систематических обзоров (СО).

Источник данных: В январе 2019 г. был выполнен поиск в электронных базах данных: Ovid Medline (1946–), Кокрановской библиотеке.

Критерии приемлемости для включения в обзор: Два автора обзора независимо проверяли заголовки и резюме статей, а также полные тексты с использованием заранее определенных критериев включения: СО, оценивающие прием витамина D беременными женщинами и/или изучающие связь между уровнями витамина D в сыворотке крови, сообщающими по крайней мере об одном заранее определенном перинатальном исходе. Анализировались только СО с высокими баллами Amstar.

Получение и синтез данных: Данные были независимо извлечены одним автором обзора и проверены вторым. Два автора независимо оценивали качество результатов с использованием системы GRADE.

Результаты: В анализ было включено 13 СО, представляющих данные 204 первичных исследований. СО рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с наивысшим уровнем доказательства показали отсутствие существенных выгод от приема витамина D в плане преждевременных родов (ОР 1,00 (95% ДИ 0,77; 1,30), доказательства высокого качества), преэклампсии (ОР 0,91 (0,45; 1,86); доказательства низкого качества), развития гестационного диабета (ОР 0,65 (0,39; 1,08), доказательства очень низкого качества), мертворождения (ОР 0,75 (0,50; 1,12), доказательства высокого качества), низкой массой тела при рождении (ОР 0,74 (0,47; 1,16); доказательства низкого качества), кесарева сечения (ОР 1,02 (0,93; 1,12); доказательства высокого качества). Достоверная разница была обнаружена для плода, маловесного к сроку гестации (ОР 0,72 (0,52; 0,99); доказательства низкого качества). СО обсервационных исследований показали взаимосвязь между уровнем витамина D и преждевременными родами (ОР 1,19 (1,08; 1,31); доказательства умеренного качества), преэклампсией (ОР 1,57 (1,21; 2,03) для подгруппы с концентрацией 25-гидрокси витамина D (25 (OH)D)<50 нмоль/л; доказательства низкого качества), гестационным диабетом (ОР 1,12 (1,02; 1,22) для подгруппы с концентрацией 25 (OH)D<50 нмоль/л и ОР 1,09 (1,03; 1,15) для подгруппы с концентрацией <75 нмоль/л; доказательство умеренного качества) и плода, маловесного к сроку гестации (ОР 1,35 (1,18; 1,54) для подгруппы с концентрацией <50 нмоль/л; доказательство низкого качества). СО показали смешанные результаты для взаимосвязи между витамином D и низкой массой при рождении (доказательства очень низкого качества) и кесаревым сечением (доказательства очень низкого качества).

Заключение: Есть некоторые данные из СО обсервационных исследований о взаимосвязи между уровнем витамина D в сыворотке крови и некоторыми исходами; однако СО, изучающие эффективность в РКИ, не показали никакого эффекта от приема витамина D во время беременности, за исключением одного предопределенного исхода, который имел доказательства низкого качества. Достоверность фактических данных в этой области подрывается ограниченностью исследований (в частности, возможностью смешения между обсервационными исследованиями), непоследовательностью, неточностью и потенциальной тенденциозностью отчетности и публикаций.

Ключевые слова: Анализ обзоров; витамин D; перинатальный период

Vitamin D supplementation to improve pregnancy and perinatal outcomes: an overview of 42 systematic reviews Liza Bialy, 1 Tanis Fenton,2,3 Jocelyn Shulhan-Kilroy,4 David W Johnson,5,6 Deborah A McNeil,5,7 and Lisa Hartling1,4 BMJ Open. 2020; 10(1): e032626. Published online 2020 Jan 20 doi: 10.1136/bmjopen-2019-032626 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044866/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"