Цель исследования:

Цель исследования – изучить взаимосвязь между приливами жара, эстроген+прогестагеновой терапией (ЭПT) и новыми случаями ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин в постменопаузе с уже существующей ИБС.

Методы:

Были проанализированы данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования «сердце и эстроген/прогестагеновая заместительная терапия» по изучению применения 0,625 мг конъюгированных лошадиных эстрогенов и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата у 2763 женщин в постменопаузе с ИБС. С помощью анкетирования оценивали приливы жара в начале исследования; клинически значимыми проявлениями считались приливы при оценке «в течение некоторого времени» и «постоянно». Использовали регрессионные модели Кокса для изучения влияния ЭПТ на риск новых случаев ИБС у женщин с и без выраженных приливов на момент начала исследования.

Результаты:

Средний возраст пациенток составил 66,7±6,8 лет, 89% (n=2448) женщин были европеоидной расы. 16% (n=434) пациенток на момент начала исследования сообщили о клинически значимых приливах жара.  Среди женщин с приливами жара ЭПТ повышала риск новых случаев ИБС в девять раз в течение первого года по сравнению с плацебо (отношение рисков = 9,01; 95% ДИ 1,15-70,35); среди женщин без «исходных» приливов  лечение существенно не влияло на риск новых случаев ИБС в первый год (отношение рисков = 1,32; 95% ДИ 0,86-2,03; р=0,07 для взаимосвязи приливов жара с лечением). Тенденция к дифференцированному влиянию ЭПТ на риск новых случаев ИБС у женщин с «исходными» приливами и без них не сохранялась после первого года лечения.

Заключение:

Среди более пожилых женщин в постменопаузе с ИБС ЭПТ может существенно повысить риск развития ИБС в первый год лечения у пациенток с клинически значимыми приливами, однако данная тенденция не распространяется на женщин без данной клинической симптоматики.

Hot flushes, coronary heart disease, and hormone therapy in postmenopausal women.

Huang AJ¹, Sawaya GF^2,3, Vittinghoff E³, Lin F³, Grady D^1,3,4.
Menopause. 2018 Nov;25(11):1286-1290. doi: 10.1097/GME.0000000000001230.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30358724