Актуальность:
Криоконсервация овоцитов/эмбрионов и подавление функции яичников агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — это две устоявшиеся стратегии сохранения репродуктивной функции у пациенток со злокачественными заболеваниями, часто обе они предлагаются одной и той же женщине. Поскольку первую инъекцию аГнРГ следует вводить перед химиотерапией, ее обычно выполняют в лютеиновой фазе цикла экстренно проводимой контролируемой стимуляции яичников (КСЯ). Повышенное влияние аГнРГ на недавно стимулированные яичники может вызвать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), и этот риск может отбить желание у некоторых онкологов предлагать метод сохранения функции яичников с доказанной эффективностью. Мы предлагаем использование аГнРГ пролонгированного действия в качестве варианта триггера овуляции для получения овоцитов у пациенток со злокачественными заболеваниями, когда планируется подавление функции яичников во время химиотерапии.

Пациенты и методы:
Ретроспективно проанализировали проспективно полученные данные по всем последовательным случаям стимуляции яичников для криоконсервации овоцитов у больных со злокачественными заболеваниями, выполненных с 2016 по 2021 г.г. в условиях одного клинического учреждения. КСЯ была выполнена в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики. С 2020 г. всем пациенткам, у которых планировалось подавление функции яичников после криоконсервации, было предложено применение аГнРГ пролонгированного действия. Все остальные пациентки были включены в контрольную группу, стратифицированную по используемому триггеру овуляции: высокоочищенный хорионический гонадотропин 10000 ЕД или аГнРГ короткого действия 0,2 мг.

Результаты:
Во всех 22 циклах с использованием аГнРГ было получено ожидаемое количество овоцитов. Среднее количество криоконсервированных овоцитов составило 11,1±4 при частоте созревания 80% (57%-100%) по сравнению с 8,8±5,8, 74% (33%-100%) при использовании высокоочищенного хорионического гонадотропина и 14±8,4, 80% (44%-100%) с применением аГнРГ короткого действия. После применения аГнРГ пролонгированного действия не наблюдалось ни одного случая СГЯ, и к 5-м суткам после получения овоцитов у большинства пациенток достигался уровень лютеинизирующего гормона, свидетельствующий о подавлении функции яичников.

Заключение:
Наши предварительные данные показывают, что применение аГнРГ пролонгированного действия эффективно в индуцировании окончательного созревания овоцитов, снижении риска СГЯ и подавлении функции яичников к началу химиотерапии.