Цель исследования:
Цель исследования – оценить микробиом влагалища у беременных женщин группы высокого и низкого риска и изучить потенциальную связь между микробиомом влагалища и преждевременными родами.

Материал и методы:
Было проведено пилотное, последовательное, лонгитюдное, многоцентровое исследование. В исследование были включены женщины на сроке 18-22 недели беременности. Пациентки были распределены в одну из трех групп: контрольная (нормальная шейка матки), применение пессария (длина шейки матки ≤25 мм) и выполнение серкляжа (длина шейки матки ≤25 мм или преждевременные роды в анамнезе). Анализ и сравнение влагалищной микробиоты в качестве первичного результата были проведены при включении в исследование и на 30 неделе беременности; проводили наблюдение за течением беременности и перинатальными исходами. Оценили микробиом влагалища беременных женщин с короткой шейкой матки и беременных женщин с нормальной шейкой матки и сравнили микробиом влагалища женщин с короткой шейкой матки до и после применения цервикального пессария или выполнение цервикального серкляжа.

Результаты:
В микробиоме контрольной группы преобладали Lactobacillus crispatus и inners. Было идентифицировано пять типов влагалищного сообщества, разнообразие микробиома существенно не изменилось в течение 10 недель в контрольной группе. С другой стороны, была выявлена взаимосвязь между короткой шейкой матки с более низкой микробной нагрузкой и более высоким микробным разнообразием и отсутствие корреляции с относительным обилием лактобацилл. После выполнения серкляжа (n=19) наблюдалось значительное увеличение микробного разнообразия и сдвиг в сторону влагалищного микробного сообщества, обусловленного различными видами бактерий, включая Lactobacillus mulieris, неизвестные бифидобактерии или энтерококк. Эти изменения существенно не наблюдались при использовании пессария (n=26) и в контрольной (n=35) группах. При наложении серкляжа было больше случаев угрозы преждевременных родов и более неблагоприятные исходы, чем в контрольной группе и в группе при использовании пессария.

Заключение:
Эти данные указывают на то, что существует связь короткой шейки матки с измененной структурой влагалищного микробного сообщества. Выполнение серкляжа для предотвращения преждевременных родов, по сравнению с пессарием, было связано с формированием микробного сообщества, содержащего относительно низкое количество лактобацилл, с большим количеством эпизодов угрозы преждевременных родов и с худшими клиническими исходами.

Ключевые слова:
Ген 16S рРНК; серкляж; длина шейки матки; тип состояния сообщества; микробное сообщество; микробное разнообразие; пессарий

Cervical pessary and cerclage placement for preterm birth prevention and cervicovaginal microbiome changes

Mireia Vargas, Francisca Yañez, Andrea Elias, Andrea Bernabeu, Maria Goya, Zixuan Xie, Alba Farrás, Olga Sánchez, Zaida Soler, Carlos Blasquez, Leonor Valle, Anna Olivella, Begoña Muñoz, Maia Brik, Elena Carreras, Chaysavanh Manichanh
Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Sep 28.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36168933/