Применение диеногеста и риск рецидива эндометриоза после оперативного лечения: систематический обзор и метаанализ
Цель исследования:
Определить, снижает ли применение диеногеста после операции по поводу эндометриоза риск рецидива по сравнению с выжидательной тактикой.
Источники данных:
Поиск обсервационных и рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных с момента создании электронных баз данных до марта 2019 г., был выполнен в Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, PubMed, Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований, Web of Science, LILACS, clinicaltrials.gov и реестре «Международный стандартный номер рандомизированного клинического исследования».
Методы отбора исследований:
Были соблюдены предпочтительные пункты отчетности для систематических обзоров и руководящих принципов метаанализа. Для определения релевантных исследований использовали термины и ключевые слова медицинской тематики, такие как "диеногест", "эндометриоз" и "рецидив".
Результаты:
В результате поиска было выявлено 328 исследований, 10 из которых соответствовали критериям включения (1184 пациентки, получавших диеногест, и 846 пациенток – выжидательная тактика в послеоперационном периоде). Из этих исследований 9 оценивали исключительно рецидивы эндометриомы, в то время как в 1 определяли повторное появление симптомов в качестве доказательства рецидива заболевания. Были получены данные, как о частоте возникновения, так и о времени до рецидива эндометриоза. Частота рецидива эндометриоза у пациенток, получавших диеногест, составила 2 на 100 женщин (в среднем за 29 месяцев наблюдения; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,43-3,11) по сравнению с 29 на 100 женщин контрольной группы (в среднем за 36 месяцев наблюдения; 95% ДИ 25,66-31,74). Вероятность рецидива была достоверно ниже при использовании диеногеста в послеоперационном периоде (log odds -1,96; ДИ от -2,53 до -1,38; р<0,001).
Заключение:
У пациенток, получавших диеногест после органосохраняющей операции по поводу эндометриоза, риск рецидива заболевания был значительно ниже, чем у пациенток группы контроля.
Ключевые слова:
Диеногест; эндометриома; эндометриоз; рецидив; оперативное лечение
Dienogest and the Risk of Endometriosis Recurrence Following Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis
Andrew Zakhari 1, Darl Edwards 1, Michelle Ryu 2, John J Matelski 3, Olga Bougie 4, Ally Murji 5
J Minim Invasive Gynecol. Nov-Dec 2020;27(7):1503-1510.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32428571/
