Цель исследования:

Менопаузальные симптомы могут негативно влиять на качество жизни и здоровье женщин со злокачественными заболеваниями женских половых органов. Цель данного исследования - определить частоту неблагоприятных исходов, включая рецидив рака, венозную тромбоэмболию и вторичные злокачественные новообразования, среди пациенток с раком эндометрия, яичников или шейки матки в анамнезе, которым назначали эстрогены per vaginam при генитоуринарном менопаузальном синдроме.

Методы:

Было проведено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены женщины, у которых с 1 января 1991 по 31 декабря 2017 г.г. был диагностирован рак эндометрия, яичников или шейки матки и которые впоследствии получали эстрогены per vaginam по поводу генитоуринарного менопаузального синдрома. Пациенток включали в исследование, если в данный момент они не проходили активного лечения по поводу рака, и если при последнем посещении онкологического диспансера не было выявлено признаков заболевания при физикальном осмотре и/или при использовании методов визуализации. Были зарегистрированы демографические показатели, онкологические переменные, использование эстрогенов и неблагоприятные исходы. Была использована описательная статистика и одномерный анализ.

Результаты:

Из 244 женщин, которые использовали эстрогены per vaginam, 52% (n=127) имели в анамнезе рак эндометрия, 25,4% (n=62) - рак шейки матки, 18,9% (n=46) - рак яичников и 3,7% (n=9) - опухоли с низким злокачественным потенциалом. Средний возраст и индекс массы тела составили 55,5±12,5 лет и 29,2±8,6 мг/кг² соответственно. Среднее время наблюдения составило 80,2 месяца, частота рецидивов рака эндометрия, яичников и шейки матки составила 7,1% (n=9), 18,2% (n=10) и 9,7% (n=6), соответственно. У пациенток с раком эндометрия частота рецидивов составила 2,4% (n=3) при I/II стадии и 4,7% (n=6) при III/IV стадии заболевания. Частота рецидивов рака яичников составила 4,3% (n=2) для I/II стадии и 17,4% (n=8) для III/IV стадии заболевания. Все рецидивы рака шейки матки были у пациенток с I/II стадией заболевания. Неблагоприятные исходы, включая рак молочной железы (1,6%, n=4), вторичные злокачественные  новообразования (2,5%, n=6) и венозную тромбоэмболию (2,5%, n=6), были редкими.

Заключение:

У женщин с раком эндометрия, яичников или шейки матки в анамнезе при генитоуринарном синдроме применяют эстрогены per vaginam;  неблагоприятные исходы, включая рецидивы и тромбоэмболические явления, встречаются нечасто. Применение эстрогенов per vaginam может считаться безопасным у пациенток, выживших после лечения злокачественных заболеваний женских половых органов.

Ключевые слова:

Рак шейки матки; женщины; гениталии; рак яичников; качество жизни/ паллиативная помощь; рак матки

Vaginal estrogen use for genitourinary symptoms in women with a history of uterine, cervical, or ovarian carcinoma.
Chambers LM¹, Herrmann A², Michener CM³, Ferrando CA⁴, Ricci S⁵.
Int J Gynecol Cancer. 2020 Feb 18. pii: ijgc-2019-001034. doi: 10.1136/ijgc-2019-001034. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32075898