Применение гормонотерапии (ГТ) у шведских женщин при наличии противопоказаний - фармакоэпидемиологическое когортное исследование

04.06.2019 - 05:00 240
Применение гормонотерапии (ГТ) у шведских женщин при наличии противопоказаний - фармакоэпидемиологическое когортное исследование

Цель исследования:

Оценить, как женщины в Швеции с раком молочной железы (РМЖ), раком эндометрия (РЭ) и/или легочной эмболией (ЛЭ) получают менопаузальную гормональную терапию (МГТ).

Дизайн исследования:

Было выполнено ретроспективное исследование, которое продолжалось до декабря 2011 года. Были включены женщины, проживающие в Швеции, в возрасте от 40 лет и старше (по состоянию на 31 декабря 2005 года [n=2863643]). В ходе исследования были проанализированы три реестра данных национального обязательного медицинского страхования: шведский реестр рецептурных препаратов, национальный реестр стационарных больных и реестр онкологических заболеваний. Новые пользователи были определены как пациентки, начинающие прием, по крайней мере, после 9 месяцев перерыва после предыдущего использования, и, таким образом, их можно было идентифицировать с апреля 2006 года. Новые «пользователи» с хотя бы одним из диагнозов РМЖ, РЭ или ЛЭ перед первым назначением были разделены на две группы: имеющие относительное или абсолютное противопоказание для МГТ.

Основные итоговые показатели:

Относительный риск назначения МГТ после диагноза РМЖ, РЭ или ЛЭ.

Результаты:

В общей сложности 171714 женщин имели, по крайней мере, один из диагнозов: РМЖ, РЭ или ЛЭ. Относительный риск назначения гормональной терапии (настоящим и новым пользователям) после постановки любого из диагнозов был значительно ниже (ЛЭ: ОР 0,11; 95% ДИ 0,10-0,12; РМЖ: ОР 0,12; 95% ДИ 0,11-0,13; РЭ: ОР 0,43; 95% ДИ 0,40-0,46), чем у женщин без этих диагнозов.

Заключение:

Одна из, примерно, 250 женщин начала применение МГТ после того, как ей был поставлен диагноз РМЖ, РЭ или ЛЭ. Врачи Швеции, похоже, хорошо осведомлены о рекомендации к использованию МГТ у женщин с противопоказаниями. Некоторым женщин, однако, назначают МГТ, несмотря на наличие РМЖ, РЭ или ЛЭ, возможно, после тщательной оценки риска и пользы и получения информированного согласия. В соответствии с результатами обсервационных исследований женщинам с ЛЭ в анамнезе назначали трансдермальную МГТ в большем объеме, чем в общей популяции женщин.

Ключевые слова:

Противопоказания; эстроген; гормонотерапия; менопауза; фармакоэпидемиология

Use of hormone therapy (HT) among Swedish women with contraindications - A pharmacoepidemiological cohort study.
Lindh-Åstrand L1, Hoffmann M2, Fredrikson M3, Hammar M1, Spetz Holm AC4.
Maturitas. 2019 May;123:55-60. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.02.009. Epub 2019 Feb 23.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31027678

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"