Применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы и медь- содержащей внутриматочной системы для экстренной контрацепции

21.03.2021 - 05:00 4
Применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы и медь- содержащей внутриматочной системы для экстренной контрацепции

Актуальность: В Соединенных Штатах все больше пациенток, обратившихся для введения внутриматочной системы (ВМС), выбирают левоноргестрел-содержащую ВМС (ЛНГ-ВМС), а не медь-содержащую ВМС (Cu-ВМС) для долгосрочной контрацепции. В настоящее время только Cu-ВМС предлагается для экстренной контрацепции, поскольку отсутствуют данные об эффективности ЛНГ-ВМС.

Методы: В шести медицинских учреждениях штата Юта было выполнено рандомизированное исследование «не меньшей» эффективности, в котором пациентки не знали о виде применяемой ВМС. В исследование были включены женщины, обратившиеся по поводу экстренной контрацепции после, по крайней мере, одного эпизода незащищенного полового акта в течение 5 дней до введения ВМС и согласившиеся на введение ВМС. Пациентки были рандомизированы в соотношении 1:1 для введения 52 мг ЛНГ-ВМС или Т380А Cu-ВМС. Первичным исходом был положительный анализ мочи на беременность через 1 месяц после введения ВМС. Когда выполнение анализа мочи на беременность через 1 месяц было недоступно, использовали результаты обследования и данные медицинской карты для определения статуса беременности. Предполагаемый запас «не меньшей» эффективности составлял 2,5 процентных пункта.

Результаты: Из 355 пациенток, рандомизированных для введения ЛНГ-ВМС, и 356 – для Cu-ВМС, 317 и 321, соответственно, было выполнено введение, и пациентки предоставили данные о результатах использования в течение 1 месяца. Из них 290 - в группе ЛНГ-ВМС и 300 - в группе Cu-ВМС через 1 месяц имели результаты анализа мочи на беременность. При модифицированном анализе намерения лечить и согласно данным пациенток, закончивших лечение, частота беременности составила 1 из 317 (0,3%; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,01 - 1,7) в группе, применявшей ЛНГ-ВМС, и 0 из 321 (0%; 95% ДИ от 0 до 1,1) - в группе Cu-ВМС; абсолютная разница между группами при выполнении обоих анализов составила 0,3 процентных пункта (95% ДИ от -0,9 до 1,8), что согласуется с «не меньшей» эффективностью ЛНГ-ВМС по сравнению с Cu-ВМС. Неблагоприятные события, приведшие к обращению женщин за медицинской помощью в первый месяц после введения ВМС, произошли у 5,2% пациенток в группе ЛНГ-ВМС и у 4,9% - в группе Cu-ВМС.

Заключение: Эффективность использования ЛНГ-ВМС для экстренной контрацепции соответствует эффективности Cu-ВМС.

Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception
David K Turok 1, Alexandra Gero 1, Rebecca G Simmons 1, Jennifer E Kaiser 1, Gregory J Stoddard 1, Corinne D Sexsmith 1, Lori M Gawron 1, Jessica N Sanders 1 N Engl J Med. 2021 Jan 28;384(4):335-344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33503342/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"